糖尿病忽然出現(xiàn)食欲減退惡心嘔吐

2018-12-14 來源：人衛(wèi)健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：伴有拮抗胰島素的激素分泌過多，如肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥，或因疾病應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素治療。少數(shù)病人無明顯誘因，據(jù)統(tǒng)計(jì)此類患者約占10%～30%。

糖尿病酮癥酸中毒是指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素不足明顯加重，胰島素拮抗激素不適當(dāng)升高，造成高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要生化改變的臨床綜合征。多見于1型糖尿病患者，發(fā)病率約3%～4%，以往死亡率很高，占住院糖尿病病人中的11.1%～14.6%。隨著糖尿病知識(shí)的普及與胰島素的廣泛應(yīng)用，直接死亡率已明顯下降。

臨床表現(xiàn)

早期癥狀主要為糖尿病本身癥狀的加重，顯著高血糖及酮體使尿量明顯增多，體內(nèi)水分大量丟失，多飲、多尿癥狀突出?；颊吒熊浫?、乏力、肌肉酸痛，隨著疾病的進(jìn)展，可出現(xiàn)消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。

1.消化系統(tǒng)

食欲減退、惡心、嘔吐在早期十分常見，頻繁的嘔吐可進(jìn)一步加重酸中毒及電解質(zhì)紊亂。當(dāng)血鉀減少到一定程度時(shí)，可發(fā)生腸脹氣甚至麻痹性腸梗阻。有時(shí)腹疼，腹肌緊張，似急腹癥，曾有誤診為闌尾炎而行手術(shù)治療的報(bào)道?？捎幸鹊矸勖干?，可能由于胰腺血液循環(huán)障礙所致，酮癥酸中毒糾正后可恢復(fù)正常。

2.呼吸系統(tǒng)

由于pH下降，刺激呼吸中樞使呼吸加快，呼氣中有爛蘋果味為DKA最特有的表現(xiàn)。當(dāng)pH降至7.1以下時(shí)，肺通氣量降低，出現(xiàn)酸中毒呼吸，患者常無主觀的呼吸困難感覺。當(dāng)血pH值低于7.0時(shí)呼吸中樞可處于麻痹狀態(tài)，出現(xiàn)呼吸衰竭，少數(shù)患者可并發(fā)呼吸窘迫綜合征。

3.神經(jīng)系統(tǒng)

由于糖代謝紊亂、糖利用異常，能量來源主要為酮體，尤其是乙酰乙酸，使腦功能處于抑制狀態(tài)。輕度的DKA患者僅有頭昏、頭疼等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、肌張力下降、意識(shí)模糊，最后進(jìn)入昏迷。

4.循環(huán)系統(tǒng)

由于t糖尿病酮癥酸中毒時(shí)時(shí)心肌收縮力減弱、心搏出量減少，加以周圍血管擴(kuò)張、嚴(yán)重脫水，血壓常下降，周圍循環(huán)衰竭。年長而有冠心病者可并發(fā)心絞痛，甚而心肌梗死及心律不齊或心力衰竭等。

發(fā)病原因

1.感染是最常見和最主要的誘因

以呼吸道、泌尿道和胃腸道感染為多見，其他如化膿性及腸道感染等也常并發(fā)此癥。

2.胰島素停用、減量或產(chǎn)生抗藥性

3.飲食失調(diào)或胃腸疾患

飲食失調(diào)或胃腸疾患，尤其是伴嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、厭食、高熱等導(dǎo)致嚴(yán)重失水和進(jìn)食不足者。

4.應(yīng)激情況

應(yīng)激情況下，如外傷、手術(shù)、麻醉、心肌梗死、急性腦血管病、精神緊張或嚴(yán)重刺激等。

5.妊娠和分娩時(shí)

6.其他

伴有拮抗胰島素的激素分泌過多，如肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥，或因疾病應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素治療。少數(shù)病人無明顯誘因，據(jù)統(tǒng)計(jì)此類患者約占10%～30%。

糖尿病酮癥酸中毒一經(jīng)確診，應(yīng)立即進(jìn)行治療。治療的目的在于加強(qiáng)肝、肌肉及脂肪組織對(duì)葡萄糖的利用，糾正酮血癥和酸中毒及電解質(zhì)紊亂，治療措施根據(jù)病情嚴(yán)重程度而定，治療過程中盡量防止低血糖、低血鉀和腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥53

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥100

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥137

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥7

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥42

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥61

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥60

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥65

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥104

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥68

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥60

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥23

健客價(jià)：￥10.8

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥22

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥212

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥170

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5