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白血病患者為何要做眼底檢查?

2018-08-15 來(lái)源:血液病健康知識(shí)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:眼前段:最常見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞性白血病。表現(xiàn)為自發(fā)性結(jié)膜下出血、自發(fā)性前房出血、假性前房積膿、虹膜侵潤(rùn)和肥厚,臨床類(lèi)似急性前葡萄膜炎。

隨著白血病病情的進(jìn)展,患者往往總需要遵醫(yī)囑去進(jìn)行各種檢查,有些檢查項(xiàng)目可能會(huì)讓病人覺(jué)得有些莫名其妙,比如眼底檢查。白血病患者為何要做眼底檢查?

白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性疾病,且各種類(lèi)型的急性白血病常有共同的臨床表現(xiàn)。同時(shí),因?yàn)轶w內(nèi)白血病細(xì)胞的異常增殖,并且逐漸浸潤(rùn)各個(gè)組織臟器,會(huì)導(dǎo)致肝臟,脾臟,淋巴結(jié)等一些器官,組織的功能障礙,也包括眼部,多由浸潤(rùn)和出血引起。

白血病患者需要做眼底檢查,主要基于三點(diǎn)原因:

①明確眼部有無(wú)白血病細(xì)胞浸潤(rùn);

②明確有無(wú)合并眼底出血,眼底出血常被視為顱內(nèi)出血的先兆;

③患者出現(xiàn)頭痛,嘔吐癥狀常被懷疑合并有顱內(nèi)出血或腦白時(shí),檢查眼底有助于通過(guò)視乳頭的變化以明確患者是否合并顱內(nèi)壓升高,后者常為危及生命的緊急狀況,需及時(shí)予以脫水降顱壓等積極治療。

白血病浸潤(rùn)眼部的主要表現(xiàn)

白血病細(xì)胞可直接浸潤(rùn)視神經(jīng),脈絡(luò)膜,視網(wǎng)膜及供應(yīng)眼球的血管,引起相應(yīng)的癥狀。一般出血比浸潤(rùn)更常見(jiàn)。

常有眼部表現(xiàn),可引起視力下降或說(shuō)明,偶有視野缺損,夜盲和眼球突出等癥狀,具體表現(xiàn)如下:

①眼底改變:視網(wǎng)膜出血,典型的為Roth斑、視網(wǎng)膜深層點(diǎn)狀出血或淺層火焰狀出血,也可以見(jiàn)視網(wǎng)膜前出血。視網(wǎng)膜結(jié)節(jié)狀侵潤(rùn),多見(jiàn)于白細(xì)胞大量增加并有不成熟白細(xì)胞的患者,是預(yù)后不良的指征。

視網(wǎng)膜靜脈迂曲、擴(kuò)張。慢性白血病患者周邊視網(wǎng)膜可見(jiàn)微動(dòng)脈瘤,少數(shù)有周邊血管閉塞和新生血管。急性敗血病患者因視盤(pán)侵潤(rùn)、水腫,同時(shí)伴有視盤(pán)出血,而發(fā)生視神經(jīng)病變。

②眼眶浸潤(rùn):多發(fā)生于幼兒。急性粒細(xì)胞性敗血病,因眶內(nèi)組織受敗血病細(xì)胞侵潤(rùn),造成眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、上瞼下垂、結(jié)膜充血水腫等,在眶緣可觸及堅(jiān)硬的腫物,稱(chēng)為“綠色瘤”。眼眶侵潤(rùn)提示病情嚴(yán)重,預(yù)后不良。

③眼前段:最常見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞性白血病。表現(xiàn)為自發(fā)性結(jié)膜下出血、自發(fā)性前房出血、假性前房積膿、虹膜侵潤(rùn)和肥厚,臨床類(lèi)似急性前葡萄膜炎。

角膜潰瘍、玻璃體渾濁、繼發(fā)性青光眼及眼淺淡缺血等,較少見(jiàn)。

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