在哪種情況下早發(fā)現(xiàn)癌癥反而有害？

2018-03-13 來源：e藥環(huán)球標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：過度診斷除了給不需要治療的患者帶來過度治療，也會(huì)對(duì)癌癥生存率統(tǒng)計(jì)造成影響。因?yàn)槿藗儠?huì)不確定到底是治療水平提高造成死亡率較低，還是其它原因。

近幾年來，癌癥早篩項(xiàng)目開始漸漸融入到人們的日常體檢中，因?yàn)榘┌Y要早發(fā)現(xiàn)早治療。但在有些情況下，早發(fā)現(xiàn)癌癥反而可能帶來害處。

『早發(fā)現(xiàn)無害的癌癥造成過度診斷』

先來普及一下什么是無害的癌癥。并不是所有的癌癥都是一樣的，有些癌癥生長和擴(kuò)散較快，會(huì)損害人體。但有些癌癥生長很緩慢，甚至可能根本不會(huì)生長，這類癌癥即使不被發(fā)現(xiàn)，也不會(huì)對(duì)人體造成傷害。如果這類無害的癌癥被發(fā)現(xiàn)，就叫做過度診斷。

通過早期診斷發(fā)現(xiàn)的癌癥，通常很難分辨出哪些是有害的，哪些是無害的，所有患者都會(huì)接受治療。對(duì)于那些本來不需要治療的人來說，這就是過度治療，患者需要承受相應(yīng)的副作用。

『怎么確定有些癌癥是無害的？』

在很多人的觀念中，有病是一定要治的，特別還是癌癥這種大病。怎么能確定有些癌癥是無害的？

韓國在1999年推出了一系列免費(fèi)癌癥篩查項(xiàng)目，其中也包括收取少量費(fèi)用的甲狀腺癌篩查。結(jié)果十年后，韓國的甲狀腺癌發(fā)病率急劇上升。如果是因?yàn)榈眉谞钕侔┑娜嗽絹碓蕉啵撬烙诩谞钕侔┑娜艘矐?yīng)該越來越多，但實(shí)際情況卻有所不同：與不斷攀升的發(fā)病率形成對(duì)比的，是幾乎沒有變化的死亡率。

對(duì)于這一現(xiàn)象，有兩種可能的解釋：

甲狀腺癌的治療有了顯著提高，所以更多的患者幸存下來

一些無害的甲狀腺癌被過度診斷出來

第二種解釋顯然更有可能。

過度診斷除了給不需要治療的患者帶來過度治療，也會(huì)對(duì)癌癥生存率統(tǒng)計(jì)造成影響。因?yàn)槿藗儠?huì)不確定到底是治療水平提高造成死亡率較低，還是其它原因。

『哪些癌癥容易被過度診斷？』

除了上面提到的甲狀腺癌，乳腺癌和前列腺癌也容易出現(xiàn)過度診斷。

英國癌癥研究院癌癥篩查和流行病學(xué)專家PeterSasieni教授說，每一位通過乳腺癌篩查挽救生命的女性，都對(duì)應(yīng)有三名女性被過度診斷，她們的乳腺癌可能不會(huì)造成傷害或死亡。不過由于目前的乳腺癌篩查和診斷測(cè)試還不能判斷哪些是無害的癌癥，為了安全起見，所有的患者都要接受治療。

對(duì)于是否應(yīng)該在沒有癥狀的男性中進(jìn)行前列腺癌篩查也一直存在爭議。目前最常用的前列腺癌篩查手段是PSA檢測(cè)。但2013年的一項(xiàng)大型研究表明，篩查不但沒有挽救生命，還容易造成過度診斷。近期一項(xiàng)包含了40萬人的大型研究又再一次證明，對(duì)沒有癥狀的男性進(jìn)行一次性PSA測(cè)試不能挽救生命。

『癌癥早篩沒有錯(cuò)，選擇你所需要的』

雖然有些癌癥容易被過度診斷，但需要強(qiáng)調(diào)的是，過度診斷的危害與降低死亡率的好處可以并存。

以肺癌為例，肺癌生存率不高的一個(gè)很重要原因是，大多數(shù)肺癌被診斷出來時(shí)已是晚期。美國國家肺部篩查試驗(yàn)比較了胸部X光和低劑量CT掃描篩查肺癌的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)用CT掃描篩查的患者的死亡率比胸部X光低20%，這說明CT掃描可以挽救更多生命。但同時(shí)，CT掃描組的過度診斷風(fēng)險(xiǎn)為18%，也就是有五分之一的人的肺癌可能不會(huì)對(duì)他們?cè)斐珊艽髠Α?/p>

對(duì)于個(gè)人而言，應(yīng)該在充分了解一項(xiàng)篩查的風(fēng)險(xiǎn)和益處后再進(jìn)行。不過專家表示，為了獲得篩查的好處，勢(shì)必會(huì)有一些過度診斷。如果你還不確定是否應(yīng)該做篩查，可以向醫(yī)生咨詢后根據(jù)自身情況決定。

希望在未來，隨著癌癥早篩技術(shù)的改進(jìn)，我們可以精確地找出那些有害的癌癥，讓癌癥早篩更好地服務(wù)于大眾。

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