在生育治療過(guò)程中，個(gè)人、醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)因素都需要考慮。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的身體情況、期望和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提出認(rèn)為最有可能成功的治療建議，但最終的決定權(quán)在病人手中。

　　近些年來(lái)，病人在體外受精（IVF）治療中更希望尋求自然的方法。但許多生殖醫(yī)學(xué)中心并不會(huì)大力提倡這種“全天然”的IVF方案，也是通常所稱(chēng)的自然IVF周期，以滿足病人的心理需求。因?yàn)楹?jiǎn)單來(lái)說(shuō)，對(duì)病人而言這是不正確的，這其中有很多原因。

　　自然周期的IVF是一種類(lèi)似于常規(guī)IVF，但沒(méi)有使用藥物來(lái)刺激卵巢產(chǎn)生多個(gè)卵子（或微量藥物）。由于自然IVF周期不使用藥物來(lái)刺激卵巢（或微量），所以一次只能產(chǎn)生1個(gè)（或2-3個(gè)）成熟的卵子。醫(yī)生仍然需要對(duì)患者進(jìn)行超聲波和血液監(jiān)測(cè)，來(lái)追蹤單個(gè)卵巢卵泡的發(fā)育情況，以便在被取卵前不被排卵。

　　接下來(lái)患者會(huì)進(jìn)行取卵步驟，以從單個(gè)卵泡中取出卵子。如果取卵成功，會(huì)在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行受精。如果能獲得有發(fā)育潛能的胚胎，醫(yī)生會(huì)將其移植回子宮，但卵子數(shù)量很少。

　　常規(guī)的IVF是在正常的每月生殖周期中，一顆卵子在卵泡內(nèi)生長(zhǎng)并成熟。當(dāng)女性的激素達(dá)到一定程度時(shí)，成熟的卵子就會(huì)釋放出來(lái)。女性注射用藥9到12天，刺激卵巢生長(zhǎng)和成熟多個(gè)卵泡。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)用超聲波和驗(yàn)血來(lái)監(jiān)測(cè)患者，以跟蹤卵泡的生長(zhǎng)，直到達(dá)到一定的尺寸。

　　然后，醫(yī)生將從卵泡中取出卵子，在實(shí)驗(yàn)室受精并培育胚胎，借助染色體篩查技術(shù)甄別出染色體完整的胚胎，隨后挑選出最好的胚胎移植回到女性的子宮。尚未移植的高質(zhì)量胚胎可以冷凍以備將來(lái)使用。

　　有些病人擔(dān)心用藥對(duì)身體有長(zhǎng)期影響。但問(wèn)題在于，這些“自然周期”仍然受到常規(guī)體外受精的其他昂貴和苛刻的條件制約。在自然IVF周期中，需要頻繁的就診、注射破卵針、手術(shù)取卵以及在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)培育胚胎。并且，已有明確證據(jù)顯示這種治療比常規(guī)體外受精的妊娠成功率低。

　　對(duì)比單一周期的成功率

　　在評(píng)估治療方案時(shí)，我們鼓勵(lì)您查看成功率數(shù)據(jù)并提出問(wèn)題，直到您真正了解數(shù)據(jù)為止。請(qǐng)務(wù)必將正確的統(tǒng)計(jì)口徑相對(duì)比或者在同一個(gè)年齡組中對(duì)比，并考慮生殖中心的總周期數(shù)和單一年齡組周期數(shù)。因?yàn)闊o(wú)論相信與否，不同的中心都可以用一些誤導(dǎo)的方式呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

　　常規(guī)IVF周期的妊娠和活產(chǎn)率顯著高于自然IVF周期。實(shí)際上，為了實(shí)現(xiàn)成功懷孕，可能需要進(jìn)行三到四個(gè)自然周期才能與一個(gè)常規(guī)IVF周期相比。影響成功率的一個(gè)重要因素是所獲得的卵子的數(shù)量。

　　自然周期受精率的成功率如此之低的主要原因是，如果不使用藥物，在每個(gè)階段取消周期的可能性要高得多。許多病人會(huì)過(guò)早地排卵，或者在手術(shù)取卵的時(shí)候無(wú)法取卵。而其他許多人將有一個(gè)周期不能受精，因此也沒(méi)有胚胎。

　　37歲以下女性的每個(gè)初始周期的活產(chǎn)率較低，40歲以上女性的活產(chǎn)率很低。進(jìn)行自然周期的懷孕率與宮腔內(nèi)人工授精（IUI）大致相同；然而，IUI的成本更低，不需要手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，37歲以下女性的IUI成功率大約為15％，40歲以上女性的成功率為5-10％。

　　對(duì)比兩種方案的精神壓力

　　自然IVF周期支持者的一個(gè)主張是壓力較小，因?yàn)樗恍枰敲炊嗟淖⑸渌幬铩２槐靥幚硭幬镏委熆赡軙?huì)使壓力減輕一些，但是您仍然需要做一切藥物周期患者的晨間監(jiān)測(cè)。還必須經(jīng)歷取卵，許多患者發(fā)現(xiàn)這是周期中最艱巨的部分。

　　許多人會(huì)認(rèn)為，其實(shí)自然IVF周期的壓力水平可能會(huì)更高，因?yàn)橹芷诒黄热∠目赡苄愿?。您不得不?dān)心過(guò)早排卵或者取不到卵子。

　　有明確證據(jù)證明，IVF藥物只是對(duì)病人身體短期內(nèi)的激素波動(dòng)，并不會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)影響，不會(huì)令人變得肥胖。更何況在進(jìn)行IVF前醫(yī)生會(huì)要求檢查宮頸和乳腺。沒(méi)有證據(jù)證明IVF的藥物會(huì)導(dǎo)致乳腺癌，卵巢癌或子宮癌等惡性腫瘤。

　　自然IVF周期和常規(guī)的體外受精I(xiàn)VF在時(shí)間表和程序方面看起來(lái)非常相似。不同之處在于患者在自然IVF周期中不使用藥物同時(shí)刺激多個(gè)卵子發(fā)育。然而，取出的卵子在體外受精時(shí)有同樣的“衰退”概率，即約75%的受精率，50%的機(jī)率發(fā)育至囊胚（優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)）以及30%-70%的胚胎染色體錯(cuò)誤概率——可想而知，如果在起跑線上只有1-2個(gè)卵子，那最終能有染色體健康胚胎的概率很低。

　　不可否認(rèn)的是，生殖治療費(fèi)時(shí)費(fèi)力。我們認(rèn)為，讓治療減輕壓力的最佳方式是在人文和環(huán)境中提供個(gè)性化護(hù)理。除了由醫(yī)生給出的清晰和誠(chéng)實(shí)的信息，每個(gè)病人配有一個(gè)專(zhuān)門(mén)的協(xié)調(diào)員，可以回答問(wèn)題和提供信息資源。協(xié)調(diào)員會(huì)親自為病人提供用藥注射教程，指導(dǎo)病人有關(guān)藥物治療，并幫助他們減輕焦慮。

　　相比較單一周期的成本

　　大家通常會(huì)認(rèn)為自然IVF周期的成本低于常規(guī)IVF周期，因?yàn)樗褂玫乃幬镙^少，但比較成本的關(guān)鍵是從價(jià)值的角度來(lái)看，選擇才是明確的。對(duì)于花費(fèi)在常規(guī)IVF周期中的費(fèi)用，懷孕和活產(chǎn)的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于自然IVF周期。實(shí)際上，一個(gè)常規(guī)IVF周期的成功機(jī)會(huì)比三個(gè)或四個(gè)自然周期的IVF更大。除此之外，在常規(guī)IVF周期結(jié)束時(shí)可以獲得冷凍胚胎，其價(jià)值甚至更大。

　　周期中的藥物當(dāng)然是昂貴的，然而，IVF周期中最大的成本是監(jiān)測(cè)、取卵和實(shí)驗(yàn)室成本。用最新的設(shè)備和訓(xùn)練有素的工作人員保持一流的胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)室是昂貴的，但這又對(duì)IVF的成功至關(guān)重要。無(wú)論您的IVF周期是否受到使用藥物刺激，您仍然會(huì)高度依賴胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)室的工作。這些成本是無(wú)法節(jié)省的。如果沒(méi)有足夠多的卵子，那么很可能胚胎學(xué)家和實(shí)驗(yàn)室的精力最終只能是半途而廢。

　　值得信賴的醫(yī)生一般不會(huì)讓病人使用成功率小的IVF治療。因此，NASHHealth強(qiáng)烈建議對(duì)自然IVF周期和常規(guī)IVF周期正在權(quán)衡的夫婦，確切地知道它們是什么，并理性比較不同形式IVF之間的不同之處，作出更加明智的選擇。