Heather是一個(gè)9歲的女孩，最近這三四個(gè)月，媽媽發(fā)現(xiàn)，大部分時(shí)候Heather的情緒都很高漲，經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故地發(fā)笑，并且語(yǔ)速快到讓人聽(tīng)不懂。同時(shí)，她變得極為易怒，時(shí)不時(shí)失控爆發(fā)。

　　此外，她的精力變得過(guò)分旺盛，每天只能入睡兩三個(gè)小時(shí)，白天卻還是精力充沛。

　　通過(guò)調(diào)查過(guò)往病史發(fā)現(xiàn)，Heather在5歲和8歲時(shí)分別經(jīng)歷過(guò)兩次抑郁，抑郁發(fā)作時(shí)，她的情緒極端低落，不動(dòng)也不說(shuō)話，最嚴(yán)重時(shí)甚至表露過(guò)自殺想法。Heather這種情緒上嚴(yán)重的大起大落已經(jīng)超過(guò)了一般情緒不穩(wěn)定的程度。

　　你的孩子也有類(lèi)似這樣的極端行為變化嗎？

　　你的孩子會(huì)有時(shí)格外興奮，有時(shí)特別憂傷嗎？

　　這些情緒的變化影響到孩子在學(xué)校以及在家的表現(xiàn)了嗎？

　　這種極端的情緒持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)嗎？

　　如果答案是肯定的，那么你需要重視，并進(jìn)一步觀察和評(píng)估你的孩子。

　　因?yàn)檎缟衔奶岬降腍eather一樣，一些有著這樣的癥狀的兒童/青少年其實(shí)是患有一種嚴(yán)重的精神疾病——雙相情感障礙。

　　什么是雙相情感障礙？

　　雙相情感障礙也叫“躁郁癥”，是一種嚴(yán)重的、有生理基礎(chǔ)的精神疾病。

　　那些患有這種疾病的孩子會(huì)經(jīng)歷不同尋常的、過(guò)山車(chē)一般的情緒變化。有時(shí)他們會(huì)覺(jué)得十分快樂(lè)，比平時(shí)更加活躍，這被稱(chēng)為“躁狂”，而有時(shí)格外憂傷，比平時(shí)更加沉悶，這被稱(chēng)為“抑郁”。

　　這種情緒變化非常顯著，身邊的人都能夠覺(jué)察到這個(gè)孩子狀態(tài)有些“異常”，而不是一般的“孩子氣”。有這種疾病的孩子，無(wú)論是在家中還是在學(xué)校里，都難以和其他人好好相處。這種疾病也非常危險(xiǎn)，有些患病的兒童和青少年會(huì)自殘甚至嘗試自殺。

　　大部分的雙相情感障礙會(huì)在青春期的晚期或成年早期發(fā)病，但也有一些時(shí)候，它會(huì)從兒童期就開(kāi)始發(fā)病。這種兒童期起病的雙相情感障礙會(huì)比更晚發(fā)病的個(gè)案更加嚴(yán)重：癥狀更激烈、發(fā)病更頻繁、在躁狂和抑郁狀態(tài)間的切換更頻繁。

　　雙相情感障礙有顯著的基因遺傳性

　　這種疾病會(huì)在一個(gè)家族中反復(fù)出現(xiàn)。如果父母和親兄弟姐妹患有這種疾病，孩子患上這種疾病的概率約為人群中發(fā)病率的6倍。這并不是說(shuō)，一旦父母患有這種疾病，孩子就一定會(huì)患病。絕大多數(shù)時(shí)候孩子不會(huì)繼承到父母的雙相情感障礙。

　　雙相情感障礙是一種終身疾病。但好消息是，它是一種能夠被控制的疾病。如果接受好的治療，癥狀能夠得到有效的控制。

　　躁狂與抑郁

　　雙相情感障礙是一種比較復(fù)雜的疾病，要了解它的癥狀表現(xiàn)，我們既要了解躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，也要了解抑郁發(fā)作的表現(xiàn)。

　　此外，有時(shí)躁狂和抑郁的癥狀還會(huì)同時(shí)存在（而不是更替），此時(shí)被稱(chēng)為混合發(fā)作。兒童患有雙相情感障礙，會(huì)比成年人更多出現(xiàn)混合發(fā)作的情況。

　　在躁狂發(fā)作時(shí)，孩子可能會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似以下表現(xiàn)：

　　1.情緒過(guò)分高漲；

　　2.高估自己，想做一些并不符合自己實(shí)際能力的事；

　　3.說(shuō)話很多，很快，話題跳躍，思維不連貫；

　　4.睡眠減少而不覺(jué)得疲憊；

　　5.沖動(dòng)、易怒等。

　　在抑郁發(fā)作時(shí)，孩子可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)：

　　1.一天中的大部分時(shí)候心情悲傷，流淚；

　　2.毫無(wú)動(dòng)力；

　　3.對(duì)以前感興趣的活動(dòng)失去興趣；

　　4.睡眠、食欲的變化。失眠或嗜睡，食欲下降或高昂；

　　5.精力不足，總是顯得疲憊；

　　6.自我評(píng)價(jià)下降；

　　7.嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)死亡及自殺相關(guān)的想法。

　　如果躁狂發(fā)作程度激烈，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)論有沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)抑郁的表現(xiàn)都會(huì)被診斷為雙相情感障礙（1型）。這一類(lèi)型的病人都需要住院看護(hù)，嚴(yán)重程度極為顯著，很容易辨別。家長(zhǎng)無(wú)須盲目擔(dān)心。

　　如果激烈程度相對(duì)較弱，但仍然有一些能被他人注意到的異常變化，則可能是輕躁狂發(fā)作。輕躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作同時(shí)存在，可被診斷為雙相情感障礙（2型）。

　　需要注意的是，兒童及青少年在正常的發(fā)展過(guò)程中，或多或少都會(huì)變現(xiàn)出類(lèi)似上述表現(xiàn)。如果是一種暫時(shí)的、很快消失的階段表現(xiàn)，家長(zhǎng)也不用過(guò)于緊張。

　　兒童雙相情感障礙的風(fēng)險(xiǎn)

　　相對(duì)于成人躁郁癥，兒童可能會(huì)經(jīng)歷更快速的情緒起伏。比起幾個(gè)月的抑郁再到幾個(gè)月的躁狂的交替變化，兒童很可能會(huì)幾天內(nèi)就經(jīng)歷一個(gè)循環(huán)，甚至一天內(nèi)經(jīng)歷幾輪循環(huán)。這會(huì)給孩子帶來(lái)極大的精神壓力。

　　此外，雙相情感障礙患者終生自殺的風(fēng)險(xiǎn)至少是普通人的15倍。在所有的自殺中，躁郁癥患者會(huì)占將近1/4。而兒童雙相情感障礙患者的自殺率又高于成人。有研究顯示，超過(guò)1/3的兒童雙相情感障礙患者有過(guò)至少1次的自殺嘗試。

　　雙相情感障礙患者會(huì)在學(xué)業(yè)上、人際關(guān)系上都遇到很大的困境，也有更高的傾向嘗試有風(fēng)險(xiǎn)的行為，如飲用危險(xiǎn)物品，參與斗毆等。

　　雙相情感障礙（2型）不容易被發(fā)現(xiàn)。很多時(shí)候父母只會(huì)注意到孩子的低落，因此更容易在抑郁發(fā)作期帶孩子就醫(yī)。而多數(shù)情況下父母并不把孩子積極、精力高漲的異常狀態(tài)視為問(wèn)題（盡管能夠覺(jué)察到與平時(shí)有所不同）。

　　兒童期一些精神疾病例如多動(dòng)癥、對(duì)抗違立障礙等都可能和躁狂有類(lèi)似的癥狀表現(xiàn)，因此，兒童雙相情感障礙誤診的可能性很高，從而影響孩子的病情。

　　父母可以做什么？

　　如果能在第一次發(fā)作后就盡早發(fā)現(xiàn)和治療，相對(duì)來(lái)說(shuō)更容易控制病情。如果孩子出現(xiàn)了文中提到的類(lèi)似狀況，尤其是有家族史的家庭，建議去當(dāng)?shù)貙?zhuān)科醫(yī)院求醫(yī)。

　　多項(xiàng)研究證明，雙相情感障礙有生理病變基礎(chǔ)。

　　孩子情緒的波動(dòng)和沖動(dòng)行為并不能由患者自己控制。就像我們不會(huì)要求一個(gè)感冒的病人用思維來(lái)趕走病毒，也不會(huì)要求一個(gè)高血壓病人去控制自己的生理反應(yīng)。

　　藥物治療是雙相情感障礙重要的治療手段，目前也是公認(rèn)的對(duì)躁郁癥的最好選擇。但考慮到孩子的年齡，對(duì)藥物使用的謹(jǐn)慎也是有必要的。家長(zhǎng)配合醫(yī)生監(jiān)督孩子定時(shí)定量用藥，以及及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告孩子的各種情況。對(duì)于任何精神科的用藥都是至關(guān)重要的。可以多尋求不同幾位醫(yī)生的藥物意見(jiàn)，對(duì)于這種極易誤診的病來(lái)說(shuō)也很重要。

　　患有躁郁癥的孩子可能會(huì)因?yàn)闊o(wú)法自控而感到挫敗、自責(zé)和低自尊，同時(shí)還很容易面臨“你為什么管不住自己”的指責(zé)。其實(shí)，在大腦機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)為自己的言行負(fù)責(zé)，但當(dāng)疾病帶來(lái)大腦的紊亂時(shí)，要求完全的“自制”是不現(xiàn)實(shí)的。

　　這種變化發(fā)生在大腦深處，無(wú)法被肉眼觀察。很多人并不知道也不愿意相信它的存在，但出于不理解和不知情下的誤解和指責(zé)，可能會(huì)雪上加霜，成為新的負(fù)面應(yīng)激因素，這就要求父母多一些耐心、包容和理解來(lái)維持同情和關(guān)懷。如果父母可以和孩子一同學(xué)習(xí)情緒障礙的相關(guān)知識(shí)，并幫助孩子理解發(fā)生在自己身上的事，引導(dǎo)孩子配合治療，那么會(huì)對(duì)治療有更大幫助。

　　此外，心理咨詢可作為輔助，比較典型的有CBT認(rèn)知行為療法、家庭治療、辯證行為療法等，幫助孩子學(xué)習(xí)情緒管理、溝通和問(wèn)題解決方面的技巧。

　　最后需要提到的是，照料兒童躁郁癥患者本身也可能會(huì)對(duì)父母造成不小的挑戰(zhàn)，除了反復(fù)奔波就醫(yī)之外，可能還需要花很多精力來(lái)應(yīng)付孩子的情緒突變、留意孩子使其不因冒險(xiǎn)行為而傷害到自己或其他人、處理孩子冒險(xiǎn)行為帶來(lái)的后果等，因此帶來(lái)的壓力很可能會(huì)影響到父母自己的工作、生活和人際關(guān)系。父母也需要處理好這些壓力，并好好照顧自己。