現(xiàn)在，百分之九十九的產(chǎn)婦在臨產(chǎn)的時(shí)候，都知道，順產(chǎn)是第一選擇，尤其是準(zhǔn)備要二胎的產(chǎn)婦，更要順產(chǎn)了。

　　這天，就要臨產(chǎn)的孕婦小羅叫住了我，特意的問：“小紅姐，你看我的條件，可以順產(chǎn)嗎？”

　　我看了看小羅的產(chǎn)程圖和病歷，說：“你的條件完全符合，可以順產(chǎn)的。”

　　“那可太好了。”小羅高興的要跳起來。

　　當(dāng)天下午，我對小羅進(jìn)行產(chǎn)前教育，包括她在順產(chǎn)時(shí)需要注意的情況，還有，就是可能會(huì)發(fā)生的一些意外，包括不可避免的產(chǎn)傷。

　　“順產(chǎn)不是很安全的嗎？怎么會(huì)有產(chǎn)傷呢？”

　　見小羅有這樣疑問，我知道，小羅和很多孕婦都有同樣的誤區(qū)，就是認(rèn)為順產(chǎn)就像進(jìn)了保險(xiǎn)箱一樣，其實(shí)，順產(chǎn)也有風(fēng)險(xiǎn)，包括胎兒生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的產(chǎn)傷。

　　“會(huì)出現(xiàn)什么風(fēng)險(xiǎn)，有什么產(chǎn)傷呢？”

　　我說：“所謂的產(chǎn)傷是指分娩過程中因機(jī)械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由于加強(qiáng)了產(chǎn)前檢查及產(chǎn)科技術(shù)提高，產(chǎn)傷發(fā)生率已明顯下降，但由于產(chǎn)婦生產(chǎn)的復(fù)雜性，這些產(chǎn)傷還完全杜絕不了。”

　　“都有那些呢？”

　　我說：“第一種是發(fā)生在頭部的產(chǎn)傷。這類傷害是由于在順產(chǎn)時(shí)，胎兒頭部被母親的產(chǎn)道擠壓造成的。頭皮產(chǎn)傷包括產(chǎn)瘤、頭皮血腫、腱膜下出血等。產(chǎn)瘤發(fā)生在順產(chǎn)中，由于頭皮的受擠壓，造成了表淺部位的出血性水腫，它的位置不局限在一頭骨縫內(nèi)，在臨床上不需要任何治療，通常3天左右會(huì)消失。

　　第二種是頭皮血腫，這種頭皮水腫，大都發(fā)生在應(yīng)用產(chǎn)鉗助產(chǎn)接生出的胎兒，它可以發(fā)生顱骨任何部位，但只局限于單一骨縫內(nèi)，不會(huì)超越頭骨中線，大部分血腫在幾周內(nèi)自然消失。

　　還有一種比較少見的，腱膜下出血，這種產(chǎn)傷主要是由于胎頭在通過產(chǎn)婦的骨盆腔時(shí)，外力的壓迫和拖拉造成。它可能合并大量出血造成休克死亡。”

　　“你說的這些我知道，我媽說，她出生的時(shí)候，就有產(chǎn)瘤呢。”小羅說。

　　我說：“對，產(chǎn)瘤，很多老輩人就見過。因此，新生兒有產(chǎn)瘤，人們基本上都接受。還有一種產(chǎn)傷，是胎兒的顱骨骨折，包括線性骨折、凹陷骨折和枕骨分離，人們可能就不太容易接受了。

　　線性骨折是最常見的顱骨骨折，因生產(chǎn)時(shí)胎兒的頭骨受到壓迫引起。單純的線性骨折大部分不會(huì)合并其它傷害，大部分的單純性線性骨折不需要治療，也會(huì)自行愈合。第二種是顱骨凹陷性骨折：是胎兒的頭部膜性骨凹陷造成，又稱為乒乓球骨折。發(fā)生原因有可能是不正常的產(chǎn)道擠壓、產(chǎn)鉗使用不當(dāng)，出生后頭部外傷所造成，治療以保守觀察，真空吸引，手術(shù)矯正為主。

　　還有一種是鎖骨骨折，這也是最常見的，主要發(fā)生在頭位生產(chǎn)肩膀產(chǎn)出困難或臀位產(chǎn)，治療上以手臂和肩膀固定，會(huì)自動(dòng)愈合。”

　　“嗯，這種損傷我知道，我聽說古代人為了順利分娩，還人為的壓斷新生兒的鎖骨呢。”

　　我點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　“還有一種產(chǎn)傷人們也很熟悉，就是對胎兒臂神經(jīng)叢的損傷。這種損傷主要是因?yàn)椋诮由旱臅r(shí)候，對胎兒肩膀的拉扯，特別是對于一些巨大兒，娩出困難，過度的助產(chǎn)，容易造成對胎兒的肩膀的神經(jīng)傷害，有時(shí)候，這種傷害也是迫不得已。根據(jù)受傷的部位又可以分為歐勃氏麻痹，克蘭氏麻痹，及全臂神經(jīng)叢受傷。

　　我們一般人知道是的臂神經(jīng)叢受傷。這種全臂神經(jīng)叢麻痹，主要影響第5神經(jīng)根至第1胸椎，手上臂和前臂皆受影響，包括眼瞼下垂、無汗癥、瞳孔縮小。

　　對于這種神經(jīng)性損傷，治療傷一般需7～10天的固定不動(dòng)，再給予被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，大部分約80～95%的胎兒會(huì)復(fù)原，6個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)功能，少部分患者若無法恢復(fù)可考慮外科手術(shù)治療。”

　　“這么多產(chǎn)傷呀。”小羅吃驚的說。

　　“還有呢，”我接著說下去：“還有一種是腦神經(jīng)和周邊神經(jīng)受傷，包括正中神經(jīng)，坐骨神經(jīng)、橈神經(jīng)、咽神經(jīng)、橫膈神經(jīng)、顏面神經(jīng)損傷。”

　　“哎呀，你說了這么多，我都不想順產(chǎn)了，剖宮產(chǎn)算了。”小羅有些動(dòng)搖了。

　　我說：“你別以為，剖宮產(chǎn)沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，胎兒的損傷會(huì)少，實(shí)際上剖宮產(chǎn)兒的死亡危險(xiǎn)是陰道順產(chǎn)分娩的1-3倍。陰道分娩是一種自然生理現(xiàn)象，胎兒在分娩過程中因子宮收縮而發(fā)生的種種改變，對胎兒的呼吸有很大的益處。至于在分娩過程中使用產(chǎn)鉗等方法助產(chǎn)，一般不會(huì)對嬰兒的智力產(chǎn)生影響。上面我說的這些產(chǎn)傷也是小概率事件，你不必杞人憂天。”