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“糖友”腿疼,多因缺血

2016-12-06 來(lái)源:康復(fù)雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一般“糖友”的腿痛可以是小血管病變引起,也可由大血管病變所致,前者引起下肢痛,就是人們較熟悉的糖尿病神經(jīng)病變,可出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、針刺痛、燒灼感、手套襪套樣感覺等。這里提醒“糖友”,由大血管病變引起的下肢疼痛表現(xiàn)為間歇性跛行,即走一段時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)下肢痛。

  很多“糖友”對(duì)于并發(fā)癥都有一定知曉,如血糖控制不好會(huì)出現(xiàn)視力、爛腳、腎臟問(wèn)題等。其實(shí),這些并發(fā)癥都是說(shuō)明血管出了問(wèn)題,在日常中,有些“糖友”會(huì)出現(xiàn)下肢痛,千萬(wàn)不要以為,只是簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)痛腰椎病,或許也是血管病的一種表現(xiàn)!

  步行后腿痛也可能是糖尿病引起的

  一般“糖友”的腿痛可以是小血管病變引起,也可由大血管病變所致,前者引起下肢痛,就是人們較熟悉的糖尿病神經(jīng)病變,可出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、針刺痛、燒灼感、手套襪套樣感覺等。這里提醒“糖友”,由大血管病變引起的下肢疼痛表現(xiàn)為間歇性跛行,即走一段時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)下肢痛。

  初期,可能走300米才痛,慢慢發(fā)展為走50米就痛,最后可能不動(dòng)也痛。這是動(dòng)脈粥樣硬化累及下肢,導(dǎo)致了下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞引起的。這種腿痛是由于下肢缺血導(dǎo)致,是一種缺血性疼痛,在夜間以及冬天疼痛會(huì)表現(xiàn)得更明顯。而運(yùn)動(dòng)后則會(huì)加重癥狀,因?yàn)橄轮珓?dòng)脈粥樣硬化引起血管狹窄,使得下肢的供血本就不足,運(yùn)動(dòng)更是一個(gè)耗氧的過(guò)程,從而加劇了缺氧現(xiàn)象。

  糖尿病引起的腿痛,腳部溫度低于正常體溫

  一般“糖友”在腿痛時(shí),都會(huì)疑似自己是否是關(guān)節(jié)炎發(fā)作,腰椎病或是與其他風(fēng)濕疾病有關(guān),那如何區(qū)分糖尿病引起的腿痛和關(guān)節(jié)炎的腿痛呢?不論是退行性關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,都與關(guān)節(jié)本身有關(guān),如關(guān)節(jié)磨損等,所以其疼痛位置通常都在關(guān)節(jié)處。而糖尿病引起的腿痛是血管性或神經(jīng)性疼痛,所以位置大多在小腿處,不靠近關(guān)節(jié)處。此外,糖尿病引起的腿痛,通??擅黠@感覺患側(cè)腿部,以及腳部的溫度低于正常體溫,患者也可由此作初步判斷。

  出現(xiàn)下肢痛,簡(jiǎn)單的方法可觸診足背動(dòng)脈的搏動(dòng),正常情況下,足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯,而下肢動(dòng)脈病變的患者,足背動(dòng)脈搏動(dòng)比較弱甚至不能觸及,建議去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,可以做無(wú)損傷節(jié)段性測(cè)壓(A/B),診斷標(biāo)準(zhǔn):ABI(踝肱指數(shù))小于等于0.9,這也是目前公認(rèn)的、比較準(zhǔn)確的評(píng)估缺血情況的檢查。此外,還可做血管彩超、血管造影或是動(dòng)脈超聲等檢查,幫助診斷。

  “糖友”要做好腿部的保暖工作

  “糖友”出現(xiàn)腿痛時(shí),不論是關(guān)節(jié)問(wèn)題所致,還是血管缺血所致,首先要做好腿部的保暖工作,要保持下肢血流暢通,除了戒煙外,節(jié)奏適中的運(yùn)動(dòng)如散步、睡覺前用溫水洗腳,都能加速血液循環(huán),對(duì)小腿及足部進(jìn)行簡(jiǎn)單的局就部按摩,也可促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

  在就醫(yī)之前,最好不要擅自做其他措施,以免耽誤病情。但保暖要適度,注意不要受傷,尤其在冬季忌用過(guò)熱的水泡腳等。對(duì)于下肢的缺血性疼痛,目前治療途徑有:1.改變生活方式:體育鍛煉,飲食控制;2.藥物治療:(1)抗血小板治療。(2)控制危險(xiǎn)因素。如血壓控制在140/80毫米汞柱以下;嚴(yán)格使血糖達(dá)標(biāo);控制低密度脂蛋白膽固醇在2.5mmol/L以下;(3)擴(kuò)血管藥物改善癥狀。

 

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