牽引成骨術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

2015-04-01 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：下頜畸形的患者必須在術(shù)前進(jìn)行睡眠多導(dǎo)儀的檢查，在護(hù)理中要時(shí)刻注意患者的呼吸變化，必要時(shí)采取喚醒患者，更換體位等措施。

　　牽引成骨技術(shù)是指通過對(duì)骨切開后仍保留骨膜及軟組織附著及血供的骨段，施加特定的牽引力，促使?fàn)恳g隙內(nèi)新骨生成，以延長或擴(kuò)寬骨骼畸形和缺損的外科技術(shù)。

　　（一）護(hù)理措施

　　1、一般護(hù)理一般護(hù)理同頜面外科術(shù)前護(hù)理

　　術(shù)前準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)患者睡眠時(shí)的呼吸異常情況及血氧變化：下頜畸形的患者必須在術(shù)前進(jìn)行睡眠多導(dǎo)儀的檢查，在護(hù)理中要時(shí)刻注意患者的呼吸變化，必要時(shí)采取喚醒患者，更換體位等措施，

　　2、術(shù)后護(hù)理

　?。?）呼吸道管理：

　　1）床旁備氣管切開包及吸痰裝置

　　2）專人看護(hù)，每15-30分鐘觀察患者呼吸情況，對(duì)術(shù)后用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥的患者要尤為關(guān)注。

　　3）痰多不易咳出時(shí)要及時(shí)采取扣背、霧化吸入等措施。

　　4）對(duì)于嚴(yán)重OSAS患者，術(shù)后應(yīng)保留氣管插管1-2天，拔管后應(yīng)使用CPAP.

　?。?)疼痛的護(hù)理：

　　1）護(hù)士要通過觀察患者的面部表情評(píng)估其疼痛程度，向患者講明疼痛的原因并給予安慰和鼓勵(lì)。

　　2）在病情允許的情況下還可對(duì)患者實(shí)施心理治療，如讓患者進(jìn)行節(jié)律性呼吸或看電視、聽輕音樂等，以緩解精神緊張和疼痛的感覺。

　　3）必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物。

　　(3)傷口護(hù)理每日用生理鹽水擦拭傷口，并保持局部清潔、干燥，同時(shí)注意觀察傷口，如有發(fā)紅、腫脹、異常分泌物等感染征兆要及時(shí)通知醫(yī)生。

　?。?）開口訓(xùn)練的指導(dǎo)：

　　1)被動(dòng)開口練習(xí)：術(shù)后第４天以拇指和食指分別抵與上下前牙輔助開口，其幅度以患者可以承受為宜。每天練習(xí)３－６次，每次１０分鐘，并根據(jù)患者的開口情況制備不同尺寸的楔形橡皮塞置于磨牙區(qū)，左右交替，以輔助維持訓(xùn)練效果。

　　2)主動(dòng)開口訓(xùn)練：術(shù)后５－６天開始主動(dòng)開口訓(xùn)練，每天５次，每次３－５分鐘。

　　3）應(yīng)用開口器的訓(xùn)練：術(shù)后2周左右使用螺旋式開口器進(jìn)行被動(dòng)開口訓(xùn)練。在患者可以承受的范圍內(nèi)盡量達(dá)到最大開口度，每天訓(xùn)練5次，每次3-5分鐘。取下開口器后患者進(jìn)行閉口咬合練習(xí)以恢復(fù)咀嚼肌運(yùn)動(dòng)功能。

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