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氯喹加曲安奈德治療口腔扁平苔蘚療效觀察

2014-08-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:本文導(dǎo)讀:口腔扁平苔蘚(OLP)是一種慢性、表淺性粘膜炎癥損害,是口腔粘膜病常見(jiàn)病之一。男女均可發(fā)病,呈慢性遷延反復(fù)波動(dòng)的發(fā)病過(guò)程,有惡變傾向。

  口腔扁平苔蘚(OLP)是一種慢性、表淺性粘膜炎癥損害,是口腔粘膜病常見(jiàn)病之一。男女均可發(fā)病,呈慢性遷延反復(fù)波動(dòng)的發(fā)病過(guò)程,有惡變傾向。本病病因未明,目前尚無(wú)特效療法。本科對(duì)67例口腔扁平苔蘚患者應(yīng)用氯喹結(jié)合曲安奈德治療,痊愈和顯效率達(dá)94。03%,報(bào)告如下。

  1臨床資料

   一般資料67例OLP,男26例,女41例,男女之比約1∶1.62;年齡最大83歲,最小16歲,平均年齡40到60歲。

  臨床表現(xiàn)本組病人病程40天~11年,主要集中在1~4年之間。其中59例有頰部OLP,占88.06%;27例有舌部OLP,約占40.30%;15例有唇部OLP,約占22.39%;6例有齦部OLP約占8.96%;4例有腭部OLP,約占5.97%。有網(wǎng)狀病損的48例,約占71.64%;有環(huán)狀或/和條紋狀病損的30例,約占44.78%;腐爛型19例,約占28.36%;其他各型相對(duì)較少。

治療方法本組67例病人,初診時(shí)先用曲安奈德40mg,用1。5ml注射用水溶解后加2%利多卡因2。5ml,于患處粘膜基底層分散注射,每2周1次。同時(shí)服用維生素B1、B6、維生素E及左旋咪唑,病情控制后,給予磷酸氯喹0。25g/d2周,2個(gè)月不愈或復(fù)發(fā)者重復(fù)以上療程。

  2結(jié)果

  療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈或顯效:自覺(jué)癥狀消失,充血、糜爛、發(fā)皰、潰瘍等體征消炎或基本消炎。有效:自覺(jué)癥狀消失或明顯減輕,病損部分消失。無(wú)效:自覺(jué)癥狀和臨床體征均無(wú)明顯減輕。

 治療結(jié)果67例病人經(jīng)第1療程治療痊愈或顯效59例,占88.06%;有效5例,占7.46%;無(wú)效3例,占4.48%。經(jīng)第二療程治療后痊愈或顯效63例,占94.03%;有效3例,占4.48%;無(wú)效1例,占1.49%。

  討論

  OLP病因尚不明確。其中有感染因素、精神因素、內(nèi)分泌因素、局部刺激因素、遺傳因素和免疫學(xué)因素以及系統(tǒng)性疾病因素等[1]。各家學(xué)說(shuō)難有一致的結(jié)論。目前OLP尚無(wú)特效療法,有人主張急性期應(yīng)用皮質(zhì)激素沖擊治療。

  也有人主張以免疫調(diào)節(jié)和局部治療為主。氯喹用藥后可見(jiàn)血中免疫球蛋白濃度降低,自身抗體滴度降低,免疫復(fù)合物減少。其機(jī)制可能有以下幾方面:與DNA結(jié)合從而降低DNA及RNA的復(fù)制,抑制蛋白質(zhì)合成;抑制抗原體復(fù)合物的形成;抑制抗體合成,故RF及抗ds-DNA等自身抗體滴度均可降低;抑制淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞的功能;抑制吞噬細(xì)胞趨化及吞噬功能;穩(wěn)定溶酶體膜等作用,從而抑制炎癥反應(yīng)[3],改善機(jī)體的免疫機(jī)制。曲安奈德作為長(zhǎng)效激素,其抗炎抗過(guò)敏作用比去炎松強(qiáng),作用時(shí)效可達(dá)2~3周。經(jīng)臨床體會(huì),局部病損嚴(yán)重、長(zhǎng)期糜爛不愈的病人,應(yīng)用曲安奈德在病損基底處注射可迅速控制病情。而氯喹經(jīng)長(zhǎng)期規(guī)則的服用可控制其復(fù)發(fā),二者結(jié)合應(yīng)用,對(duì)OLP有良好的治療作用。

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