擁有一口雪白牙齒，是每一個人所期望的。因為牙齒的美觀，直接影響與人溝通，及外在觀感，因此，不能明眸皓齒，是很多人心中的隱傷，常常在門診中聽到病人抱怨有一口黃牙，希望獲得改善，但是對牙科醫(yī)師來說牙齒變色固然影響美觀，然而潛伏在變色牙齒背后的疾病更為重要，因此，了解牙齒是否變色，以及變色的原因，才能有效地加以處理，而非一味的只求〝漂白〞，誤以為只要漂白便能解決問題。

　　正常牙齒的構(gòu)造及牙齒顏色？

　　正常牙齒的構(gòu)造，牙冠表面為牙釉質(zhì)，其下為牙本質(zhì)(Dentin)，再往內(nèi)有牙髓(pulp)，牙髓內(nèi)富含神經(jīng)、血管，經(jīng)由牙根管與齒槽骨外神經(jīng)血管相溝通以提供整顆牙齒的營養(yǎng)及感覺，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)皆為極硬的組織，且為高度鈣化的構(gòu)造，牙釉質(zhì)本身為略帶透明的顏色而牙本質(zhì)則略帶黃色，因此正常的牙齒本身即略帶黃色，但隨牙齒鈣化程度的不同，即使正常的牙齒也可能呈現(xiàn)較黃的外觀，很多病人抱怨的黃牙，其實很多都是正常的顏色。

　　牙齒顏色異常的原因為何？

　　牙齒變色可分為：外來著色(Extrinsic)、本身著色(Intrinsic)，及牙髓病變引起的變色。

　　1.外來著色：

　　乃指在牙釉質(zhì)以及露出的牙本質(zhì)表面，因為色素、牙垢的沉積而引起牙齒變色，例如；喝荼、喝咖啡或抽煙以及食用含深色素的食物，皆易造成牙齒的外來著色，因為食物中有很多都含有色素，加上口腔內(nèi)也有一些可制造色素的細菌，因此牙齒因食物或飲料造成的外來著色，幾乎是無可避免，但這些外來著色，可經(jīng)由牙科醫(yī)師以特殊器械及材料清除干凈。

　　2.本身著色：本身著色主要可以分為以下幾種：

　　(一)四環(huán)素引起的牙齒變色(TetracyclineDiscoloration)

　　這是最多見的，因四環(huán)素為一種廣泛用途的抗生素，常用于細菌感染，但其易與鈣離子結(jié)合成復(fù)合物，而牙齒中的牙釉質(zhì)會有高達百分之九十六的鈣化，牙本質(zhì)則可高達百分之六十的鈣化，因此四環(huán)素會有選擇的表現(xiàn)在齒質(zhì)中而呈現(xiàn)談黃到棕灰的齒色&127;。

　　因此在牙齒鈣化開始到完成時間，亦即懷孕的第四個月到小孩八歲以前，孕婦或小孩服用四環(huán)素，皆會造成將來牙齒的變色。因此孕婦及8歲以前的小孩，切記不要使用四環(huán)素類的抗生素。

　　(二)斑狀牙釉質(zhì)又稱為斑釉癥(mottledtooth)

　　這是因為長期食用或飲用太高濃度的氟化物所致，牙齒表面有一簇簇成暗棕色的顏色(FluorosisStaining)，一般而言，濃度起過1ppm的含氟飲用水，長期飲用，皆會造成此現(xiàn)象。（如下圖）

　　(三)牙釉質(zhì)發(fā)育不全(EnamelHypoplasia)

　　牙釉質(zhì)的發(fā)育分為兩個時期，一為形成期，有蛋白質(zhì)基質(zhì)的分泌。另一為成熟期，有鈣化物的堆積，如果形成期受到干擾，就會造成釉質(zhì)發(fā)育不全，這可能和先天性遺傳有關(guān)，也可能是后天性和環(huán)境因素有關(guān)，如營養(yǎng)缺乏、發(fā)疹疾病、先天性梅毒、血鈣缺乏癥，或者局部感染等等！

　　3.牙髓病變引起的變色：

　　牙齒受過創(chuàng)傷，撞擊，而造成牙髓壞死或作過根管治療后皆可能造成淡

　　灰至深褐色的變色，此乃因為牙齒中，壞死紅血球釋放出的鐵或硫化物結(jié)

　　合成硫化鐵的顏色，或者其中蛋白質(zhì)變性產(chǎn)物的顏色。

　　變色牙齒的處置：

　　牙醫(yī)學(xué)上，的確有利用藥物將變色牙齒漂白(Bleaching)的處置，絕大多數(shù)是利用強氧化劑將造成變色的分子，交換釋放出來，以達到漂白的目的，但此種處置一般１～２年后顏色又會恢復(fù)，且可能伴有牙齒頸部牙齒吸收破壞的情形，所以處置時，需很小心，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，而四環(huán)素引起的變色或斑釉癥及釉質(zhì)發(fā)育不全，可利用烤瓷牙冠或瓷牙貼面恢復(fù)美觀。

　　至于牙髓病變引起的變色，則必須先經(jīng)根管治療處理后，再以烤瓷牙冠恢復(fù)該牙齒的美觀及功能。

　　總之，牙齒變色的原因很多，有局部性因素，也有全身性因素、有外源性因素，也有內(nèi)源性因素，有先天性因素也有后天性因素。因此，早期診斷早期治療是不變的重要法則。而在諸多病因中，飲用水含氟濃度的控制及孕婦及小孩０歲前勿服用四環(huán)素是極易作到的，有任何牙齒變色的問題應(yīng)盡早請教牙科醫(yī)師，以求得正確診斷及處理，切勿自行使用任何廣告所稱的“牙齒漂白”物品，以免延誤病情，造成更大的問題。