唇腭裂是最常見的出生缺陷之一,唇腭裂的存在,將對孩子的語言交流及社會心理造成一定的損害。唇腭裂語音問題主要是存在于伴有腭裂的患者身上,由于軟組織畸形,大部分還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形,所以腭裂患兒語言功能方面存在很大障礙。下面就是一些關(guān)于常見的唇腭裂語音問題方面的簡單介紹。
唇腭裂音質(zhì)是唇腭裂患兒因先天畸型導(dǎo)致腭咽閉合不全而形成的異常語音現(xiàn)象。正常人鼻腔和口腔之間由上腭分隔,兩者只通過咽腔相通,當(dāng)發(fā)音及講話時,除鼻輔音m、n、ng外,所有的元音及輔音均需軟腭與咽后壁閉合,將口咽腔、鼻咽腔隔開,氣流全部從口腔中放出,這種軟腭與咽壁的閉合稱為“腭咽閉合”。
腭裂患兒由于上腭結(jié)構(gòu)異常而不能達(dá)到腭咽閉合,繼而在發(fā)音過程中產(chǎn)生一系列的異常語音現(xiàn)象,主要表現(xiàn)在發(fā)聲異常、共鳴異常、構(gòu)音異常三個方面。
發(fā)聲異常
患兒在語言發(fā)育過程中,為了使自己的語言在響度、清晰度等方面接近正常語音,常趨向于大聲發(fā)音,聲帶的長期過度緊張、用力,會使聲帶發(fā)生組織病理學(xué)的改變,當(dāng)氣流經(jīng)過聲腔時,兩側(cè)聲帶質(zhì)量、厚度的差異使聲帶兩側(cè)振動頻率不一致,或聲帶開放位相不正常;若聲帶出現(xiàn)結(jié)節(jié)或聲帶麻痹,則會出現(xiàn)聲音嘶啞,音響偏低,聲帶漏氣等現(xiàn)象。
構(gòu)音異常
由于共鳴腔的形態(tài)的改變,腭裂患兒在模仿發(fā)音時,不能有效地控制氣流和形成準(zhǔn)確的構(gòu)音位置,而以代償方式進(jìn)行發(fā)音。
共鳴異常
正常生理狀態(tài)下,發(fā)元音及非鼻音的任何輔音時,口鼻腔因腭咽閉合而完全分隔,口腔獨立完成共鳴,當(dāng)腭咽閉合不全時,部分氣流進(jìn)入鼻腔,鼻腔參與共鳴,使音質(zhì)帶有鼻音成份,出現(xiàn)共鳴異常。這種狀況下,患兒往往表現(xiàn)為說話需經(jīng)常換氣,或聲音強(qiáng)度偏弱,言語速度加快。
隨著口腔科、麻醉科、監(jiān)護(hù)技術(shù)的發(fā)展,多學(xué)科合作使得越來越多的腭裂孩子得以早期進(jìn)行腭裂修復(fù)術(shù),甚至在學(xué)語前期(0~6月)或?qū)W語期(7~12月)已完成手術(shù)治療,為孩子將來獲得與正常人完全一樣的語音提供了條件。