“不就是拔個(gè)牙嗎，2分鐘就搞定了，收費(fèi)死貴死貴的，你們牙醫(yī)真掙錢?。?rdquo;

經(jīng)常有患者抱怨，看牙太貴啦，拔牙簡直暴利啊。對(duì)此，某非知名牙醫(yī)說了這樣一句話：

“你覺得2分鐘收你那么多錢貴，那我花20分鐘慢慢拔你這顆牙，價(jià)格給你降50%，你愿意嗎？”

其實(shí)，不經(jīng)意間，他說出了牙醫(yī)成長的一個(gè)規(guī)律：

經(jīng)驗(yàn)少（費(fèi)用低、拔牙時(shí)間長）；

經(jīng)驗(yàn)豐富（費(fèi)用高、拔牙時(shí)間短）。

注：此規(guī)律不適用于拔復(fù)雜阻生牙。

拔牙非小事，技術(shù)含量高

拔牙是一個(gè)很大的技術(shù)活，千萬不可小看這么一下子！真的含很大的技術(shù)含量。

從適應(yīng)癥把控，到心電監(jiān)護(hù)麻醉師待命保駕護(hù)航，到接待拔牙超級(jí)恐懼到舒適牙科

從四手操作到十手操作（一名醫(yī)生、護(hù)士、助手、麻醉師、麻醉護(hù)士）！一個(gè)團(tuán)隊(duì)合作幫患者解決拔牙恐懼和害怕！

這是金錢無法衡量的！

1.去什么樣的地方拔牙

不同醫(yī)院，其拔智齒價(jià)格是不同的，特別是公立口腔醫(yī)院與診所存在著一定的差異。

公立醫(yī)院都是參照紅本，經(jīng)過物價(jià)局審批沒有自主定價(jià)權(quán)利。而民營醫(yī)院可以自主定價(jià)按照市場需求來決定價(jià)格多少。畢竟，房租、水費(fèi)電費(fèi)等各種費(fèi)用都需要自己承擔(dān)?？偛荒茏屆駹I醫(yī)院或診所喝西北風(fēng)吧！

但有一點(diǎn)是肯定的，價(jià)格絕對(duì)不會(huì)太偏離市場價(jià)值。畢竟診所那么多，患者也是在貨比三家。

2.判斷這牙是否需要拔除

拔牙是有條件的。各種身體不良狀態(tài)、慢性病、孕期經(jīng)期、用藥情況都會(huì)對(duì)拔牙造成影響，乃至威脅生命。只有符合一定條件的牙齒，才建議拔除。

在拔牙前，需要通過檢查、問詢病史來評(píng)估，有的甚至需要拍片、抽血等，大概需要5~30min不等。

有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生還會(huì)根據(jù)你的實(shí)際情況（主觀意愿、經(jīng)濟(jì)承受能力、生理承受能力等），在控制風(fēng)險(xiǎn)的前提下綜合權(quán)衡，判斷你這顆牙是否建議拔除，盡可能為你選擇一個(gè)收益最高的方案。

埋在骨頭里很深的智齒，他會(huì)告訴你，別吃這份苦頭了，你身體也不好，這牙如果沒癥狀就不要拔它。

快穿底的大牙，他會(huì)告訴你，別折騰了，要保這牙前前后后好幾千塊，效果不會(huì)太好，拔掉想其他辦法吧。

這都需要知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的積累，還有醫(yī)生的人文素養(yǎng)。我至少花了7年的時(shí)間學(xué)習(xí)，這還是因?yàn)閷W(xué)校附屬醫(yī)院的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)相對(duì)多。如果換成教學(xué)資源弱一些的學(xué)校，他們可能需要更長的成長期。

即使經(jīng)過判斷之后，這是一顆必須拔除的患牙，您又知道哪種情況下才允許拔牙嗎？

有下列病史的人，拔牙不可太隨意：

急性炎癥期的病人應(yīng)當(dāng)控制感染后，再拔除病灶牙。如急性牙齦炎的病人，應(yīng)適當(dāng)推遲拔牙的時(shí)間；

心臟病患者有下列情況者均不宜拔牙：（1）6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗塞；（2）不穩(wěn)定的或最近有的心絞痛；（3）充血性衰竭；（4）未控制的各種心律不齊等；（5）明顯的未控制的高血壓；

高血壓患者如果血壓穩(wěn)定，又無心、腦、腎等重要器官的器質(zhì)性損害，一般可以拔牙。有高血壓、心臟病的病人，最好到有心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的正規(guī)口腔醫(yī)院就診；

糖尿病患者拔牙后容易引起創(chuàng)口感染并擴(kuò)及周圍組織，創(chuàng)口很難愈合，應(yīng)將血糖降到接近正常時(shí)再拔牙；

對(duì)于女性病人，月經(jīng)期有可能發(fā)生代償性出血，經(jīng)期拔牙傷口易出血，一般應(yīng)緩期拔牙。孕婦在孕期前3個(gè)月內(nèi)拔牙，容易引起流產(chǎn)，孕期的后3個(gè)月內(nèi)拔牙易導(dǎo)致早產(chǎn)，在懷孕的第4、5、6月期間拔牙較為安全；

患有血液系統(tǒng)疾病，如貧血、血小板減少性紫癜、白血病等患者，不可貿(mào)然拔牙，應(yīng)在治療并緩解后進(jìn)行；

對(duì)于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、慢性腎炎的病人，同時(shí)拔除多顆患牙可導(dǎo)致危險(xiǎn)發(fā)生；

患有肝炎，肝硬化的病人，應(yīng)予以保肝治療，待肝功能基本正常后才可進(jìn)行拔牙手術(shù)；

腫瘤放療后，拔除位于治療區(qū)牙的，可引起骨頭壞死，必須拔牙的患者，應(yīng)在放療前進(jìn)行。

3.如何拔除這顆牙

步驟一、打麻藥

注射的手法和部位都有特定講究，訓(xùn)練門檻很高（都是從人身上練出來的，不是花幾塊錢買一塊豬肉就可以戳出來的）。

這個(gè)步驟存在很多風(fēng)險(xiǎn)，過敏、麻藥入血的中毒反應(yīng)、暈厥、組織內(nèi)血腫、針頭向組織身處帶入感染、注射針折斷，等等。

這一針下去，背后有海量的講究以及知識(shí)技能儲(chǔ)備，大多數(shù)人可能不知道。

步驟二、拔牙操作

拔牙，這兩個(gè)字是無數(shù)的技巧、經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)原則的體現(xiàn)，恕我無法展開，也不知道怎么寫出來才能讓大家理解。舉個(gè)例子：

一顆橫生的智齒，鉗子是搞不出來的。我可以拿出錘鑿把它劈開搞出來，也可以拿出渦輪機(jī)把它磨開搞出來，對(duì)患者帶去的影響是一樣的嗎？前者會(huì)造成患者心理恐慌，加重關(guān)節(jié)負(fù)荷，后者會(huì)帶來更高的術(shù)后感染、局部反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

由于智齒的生長位置特殊，導(dǎo)致了拔除難易不同，如智齒出現(xiàn)橫著長或者靠近牙神經(jīng)的話，則難度會(huì)較高，一般人只需拍個(gè)口腔全景片，但相對(duì)于智齒靠近神經(jīng)管的情況，還可能需要拍CT，這都很考驗(yàn)牙醫(yī)的技術(shù)。

各種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，關(guān)鍵在于牙醫(yī)的技術(shù)把握和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制能力。

4.突發(fā)與并發(fā)癥的處理

拔牙有可能會(huì)帶來一系列的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，醫(yī)生得自己清楚，還得讓患者清楚，最后還要有處理這些問題的能力。

醫(yī)生是一個(gè)相當(dāng)謙遜的群體，他們埋頭苦干，可能還會(huì)訥于交流。他們不會(huì)主動(dòng)告訴你“別看我這么一下子，其實(shí)有多牛B”以及自己成長到今天這一步所付出的汗水和辛酸。

然而很多患者，他們對(duì)牙醫(yī)這個(gè)職業(yè)沒有切身的體驗(yàn)和足夠的了解，往往認(rèn)為拔牙僅僅只是“一鉗子”的事兒，為什么要搞得那么復(fù)雜；或是認(rèn)為醫(yī)生苦口婆心的勸說只不過是為了夸大病情從而牟取更多的利潤。

我相信這個(gè)世界上大多數(shù)的醫(yī)生都懷有一顆“仁者愛人”的心，有時(shí)候?qū)⑺形ｋU(xiǎn)向你陳述時(shí)，是真心的為你著想！

千萬不要用成本衡量牙醫(yī)的價(jià)值！