問(wèn)：醫(yī)生，我們家孩子才3歲，為什么嘴里的牙齒開(kāi)始發(fā)黃發(fā)黑，還一塊兒塊兒的掉呀？這么小的孩子就壞牙了？

醫(yī)生：沒(méi)錯(cuò)，你們家寶貝這是低齡兒童齲。

低齡兒童齲

臨床上低齡兒童齲患牙在孩子兩三歲或四歲時(shí)具有典型的特征。較早的齲患首先涉及上前牙，以后逐漸波及上下第一乳磨牙、下尖牙，而下切牙常常不受影響。

喂養(yǎng)齲

喂養(yǎng)齲是低齡兒童齲的一種特殊類(lèi)型，主要由于不良的喂養(yǎng)習(xí)慣所致，包括：含奶瓶入睡、牙齒萌出后喂夜奶、延長(zhǎng)母乳或奶瓶喂養(yǎng)時(shí)間、過(guò)多飲用含糖飲料等。也可稱(chēng)作奶瓶齲、奶瓶綜合征等。其在臨床上常表現(xiàn)為環(huán)狀齲。

乳牙齲特點(diǎn)

①患齲率高，發(fā)病時(shí)間早；

②齲發(fā)展速度快；

③自覺(jué)癥狀不明顯，易忽略；

④齲齒多發(fā)，齲壞范圍廣。

乳牙齲的危害

（一）對(duì)乳牙本身的危害

直接造成牙體缺損，進(jìn)一步可侵及牙髓，最終導(dǎo)致殘冠、殘根、失牙，降低或喪失咀嚼功能。

（二）對(duì)恒牙的危害

①齲壞乳牙的繼承恒牙或相鄰恒牙也易患齲；

②繼發(fā)根尖周炎可致繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全（特奈牙）；

②牙體缺損或早失，造成恒牙萌出異常。

（三）對(duì)相鄰口腔組織器官的危害

①殘冠、殘根、根尖外露可刺傷口腔粘膜，形成潰瘍；妨礙舌運(yùn)動(dòng)；引起牙齦炎癥。

②咀嚼功能明顯下降，或因一側(cè)乳牙齲病導(dǎo)致單側(cè)咀嚼時(shí)，會(huì)妨礙頜面部的正常發(fā)育。

③可引起相應(yīng)部位淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎和副鼻竇炎。

（四）對(duì)全身的危害

①咀嚼功能下降，對(duì)食物的切割、磨細(xì)不充分，影響消化吸收和生長(zhǎng)發(fā)育；

②成為感染病灶后，病灶區(qū)有害代謝產(chǎn)物或細(xì)菌毒素，可被血液或淋巴帶到其他器官，產(chǎn)生風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、慢性腎炎、視網(wǎng)膜炎等全身性疾病。

③影響美觀，妨礙發(fā)音，食物殘?jiān)诟C洞內(nèi)腐敗產(chǎn)生口臭，可造成兒童自卑心理，有礙正常交往。

兒童口腔衛(wèi)生維護(hù)

①選用適合不同年齡的專(zhuān)業(yè)兒童牙刷（可分為乳牙期和替牙期），盡量使用軟毛小刷頭牙刷，軟毛不易刺激牙齦，小頭便于深入口腔深處，保證靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，清潔后部牙齒。

②小朋友可選用低氟牙膏（含氟量為0.05%~0.11%），同時(shí)可選擇一些果味牙膏，讓孩子愛(ài)上刷牙。3~6歲的兒童使用豌豆粒大小的含氟牙膏；而對(duì)于3歲以下的兒童，使用大米粒大小的含氟牙膏。另外，小于6歲的寶寶，應(yīng)在家長(zhǎng)監(jiān)督與指導(dǎo)下使用含氟牙膏，以免兒童過(guò)多地吞咽牙膏。

③Bass刷牙法是公認(rèn)的最有效的刷牙方法，但較難以掌握，可以選取兒童易于掌握的圓弧刷牙法（Fones法）和Scrubbing法。

④低齡兒童尚未完全掌握刷牙方法，自律性也較差，需要家長(zhǎng)幫助孩子刷牙。家長(zhǎng)可以站在孩子的身后，讓孩子的頭向后靠在家長(zhǎng)的胳膊上或胸前，用另一只手給孩子刷牙。幫刷時(shí)可以選用專(zhuān)業(yè)的媽媽用牙刷，手柄設(shè)計(jì)更適合成人幫刷。

⑤若不易判斷孩子是否刷好牙齒，可選用菌斑顯示劑，在刷牙后涂抹在牙面上，顯示出未刷凈的部位，然后著重清潔。

⑥刷完牙后將牙刷洗凈，頭向上干燥，至少3個(gè)月應(yīng)換一把牙刷。

⑦乳牙列牙間隙往往較大，最好輔助以牙線進(jìn)行清潔，這也需要家長(zhǎng)的幫助和配合（方法體位同刷牙），但注意不要損傷齦乳頭。

⑧在刷好牙的基礎(chǔ)上，應(yīng)減少孩子的進(jìn)食頻率，在進(jìn)食后盡量清潔牙齒，防止牙齒長(zhǎng)期處于酸性環(huán)境中。