隱性唇裂主要表現(xiàn):白唇人中嵴凹陷有時表現(xiàn)瘢痕、硬梗。紅唇切跡,鼻孔基底寬大凹陷,鼻小柱偏斜,鼻翼略塌陷??诖竭\動時凹痕。
隱裂的本質(zhì):口輪匝肌局部薄弱
隱裂患者的唇鼻部形態(tài)觀察:
隱裂患者通常隨唇鼻發(fā)育畸形會變“輕”!這與唇鼻生長發(fā)育有關(guān),嬰幼兒時期唇鼻寬度比例接近1:1,隨生長發(fā)育唇鼻寬度比達到2:3甚者1:2。而嬰幼兒期鼻的高度不足,紅唇明顯相對厚。因此往往如無明顯齒槽裂隙,畸形通常會隨年齡變化是會變輕。
不是隱裂都著急需要手術(shù)
有些隱裂表現(xiàn)極其輕微,僅僅白唇部分移行,白唇切跡表淺、窄。
找專業(yè)醫(yī)生面診評價是極其重要的事情。
簡單的判斷方式:瞇著眼看寶寶嘴唇白唇痕跡如果覺得不明顯,可不做。這樣的效果大概相當(dāng)于人在兩米外的視覺。說明別人通常是看不出來的。
隱性唇裂的寶寶,有這樣輕微的
有些隱裂我不建議早做。6歲以后再做治療。
1、患者家屬通常母親很焦慮,每天喂奶看著孩子嘴唇很內(nèi)疚,通常想早做手術(shù)。心情能理解,您征求孩子的意愿了么?您做的決定正確么,是不是只有您一人這樣要求?
2、隱裂小切口 年齡越小手術(shù)操作難度越大。切口 視野 器械 都限制著我們的操作。我們需要有更精細的器械,更好的成像技術(shù) ,能把斜視看到的內(nèi)容轉(zhuǎn)化成直視,這樣我們操作起來才能更準(zhǔn)確。
3、循環(huán)矛盾陷阱。 越早做術(shù)后的畸形越明顯,尤其是小切口手術(shù)。如一側(cè)紅唇增厚明顯,術(shù)后白唇切口瘢痕等等更加重患者家屬心理負擔(dān) 。
4、通常成人隱裂的效果更加明顯。
唇隱裂手術(shù)切口選擇
1、全切開
有些白唇凹痕很深,瘢痕化,紅印明顯寬大,患側(cè)口唇下垂明顯。鼻底鼻翼畸形明顯。
優(yōu)勢:能獲得良好的唇鼻形態(tài)。但是會遺留明顯瘢痕
2、部分切開(內(nèi)切 小切口)
手術(shù)介紹:通常白唇也要切口,目的:對齊唇峰 人中嵴 ,輔助手術(shù)視野。通過小切口及紅唇黏膜切口,分離口輪匝肌,加強薄弱的口輪匝肌縫合,加強鼻底的修復(fù)。
優(yōu)勢:無白唇痕跡
不足:無法獲得滿意的鼻對稱形態(tài)
3、對于極度輕微的隱裂 可嘗試激光結(jié)合部分充填術(shù)。