前言

相對(duì)于唇裂而言，腭裂的超聲診斷更為困難。今天我們就知難而進(jìn)，共同學(xué)習(xí)一下腭裂的超聲相關(guān)知識(shí)。

腭的胚胎發(fā)育

我們先來(lái)了解一下定義，下面的就好說(shuō)了

原發(fā)腭：兩側(cè)球狀突形成前頜突，兩者在中線融合形成原發(fā)腭。

繼發(fā)腭：兩側(cè)的上頜骨腭突向中線生長(zhǎng)并融合，向前生長(zhǎng)在切牙孔處與原發(fā)腭融合形成繼發(fā)腭

在胚胎第9周時(shí)，如果一側(cè)或兩側(cè)的腭突未能與上方的鼻中隔融合并相互融合，就會(huì)形成單側(cè)或雙側(cè)不同程度的腭裂。

腭部的解剖

腭部在解剖學(xué)上分為硬腭和軟腭。

硬腭的主要結(jié)構(gòu)為骨骼，位于前部，界于鼻腔和口腔之間。

軟腭主要由咽腭肌、舌腭肌、腭帆張肌、腭帆提肌和腭垂肌(懸雍垂肌)等5對(duì)肌組成，并且與分布于咽側(cè)壁及咽后壁的咽上縮肌的肌纖維相連，形成一完整的肌環(huán)。

腭裂的分類(lèi)

腭裂的分型方法有多種，常見(jiàn)的分為四型：

1、軟腭裂：僅軟腭裂開(kāi)，有時(shí)只限于懸雍垂。不分左右，一般不伴發(fā)唇裂。

2、不完全性腭裂：亦稱(chēng)部分腭裂。軟腭完全裂開(kāi)伴有部分硬腭裂，但牙槽突常完整。本型也無(wú)左右之分。

3、單側(cè)完全性腭裂：裂隙自懸雍垂至切牙孔完全裂開(kāi)，并斜向外側(cè)直抵牙槽嵴，與牙槽裂相連；健側(cè)裂隙緣與鼻中隔相連；常伴發(fā)同側(cè)唇裂。

4、雙側(cè)完全性腭裂：裂隙在前頜骨部分，各向兩側(cè)斜裂，直達(dá)牙槽；鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立于中央；常與雙側(cè)唇裂同時(shí)發(fā)生。

腭的正常聲像圖表現(xiàn)

矢狀面：硬腭呈平直的光滑的強(qiáng)光帶。

經(jīng)口腔橫切面：由前向后掃查，硬腭呈短而平的強(qiáng)光帶。

經(jīng)下頜斜冠狀切面：硬腭呈平直、弧形強(qiáng)回聲帶，動(dòng)態(tài)觀察顯示其呈馬蹄形。

漏診原因分析

胎兒因素：胎位因素的影響，特別是胎位固定在正枕前位時(shí)，面部完全向后；胎兒面部緊貼子宮壁或胎盤(pán)；胎兒肢體遮擋面部。

其它因素：羊水過(guò)少；孕周過(guò)大或過(guò)??；超聲檢查人員技術(shù)水平的差別等，都直接和間接影腭裂的檢出率，可以讓孕婦走動(dòng)一下，待胎兒體位改變后，多次重復(fù)檢查。