經(jīng)過各種廣告的洗腦,很多人都有了“每天刷兩次牙”的意識(shí),但這兩次分別什么時(shí)候刷,是早上起床一次加睡前一次?還是早飯后一次加晚飯后一次?
飯后能不能立即刷牙?
首先,再次明確一下,我們刷牙主要是為了清除牙齒上附著的牙菌斑,并不是以清理食物殘?jiān)鼮槭滓康?。因?yàn)槿绻麅H僅是食物殘?jiān)脑挘诰蛪蛄?,用不著刷牙這么大陣仗。所以,從這個(gè)角度糾結(jié)什么時(shí)候刷牙的同學(xué),我的回復(fù)是:你隨意。
有的朋友就說了,那好的,我就三餐飯后都刷牙,不吃零食,做一個(gè)口腔衛(wèi)生標(biāo)兵。很多做正畸的小朋友就是這樣被醫(yī)生要求的,因?yàn)檎耐胁厶菀撞匚奂{垢,如果不這樣清理很容易造成牙齒腐蝕和牙齦炎癥。
但在我看來,正畸期間作為特殊時(shí)期這樣堅(jiān)持個(gè)一兩年時(shí)間肯定是對(duì)的,但如果作為一個(gè)生活習(xí)慣終生保持可能會(huì)適得其反——牙齒的磨損會(huì)加快。為什么會(huì)這樣呢?這就要從一條很經(jīng)典的曲線——斯蒂凡曲線(Stephan Curve)說起,這條曲線描述的是用糖水漱口以后口腔內(nèi) pH值的動(dòng)態(tài)變化。
這個(gè)就是我們吃了東西以后口腔內(nèi)酸堿環(huán)境變化的最簡(jiǎn)單模型。當(dāng)我們進(jìn)食含糖食物后,食物或飲料本身可能就是酸性的,細(xì)菌代謝后這些食物會(huì)產(chǎn)生大量酸性物質(zhì),導(dǎo)致口腔環(huán)境迅速酸化。當(dāng) pH 值小于5.5以后,牙齒表面的牙釉質(zhì)就開始在酸的作用下脫礦(牙齒輕微腐蝕),質(zhì)地開始由堅(jiān)硬變軟,吃的東西越酸、越多、越頻繁,牙齒的腐蝕相應(yīng)也就越厲害。當(dāng)進(jìn)食停止后,在口腔內(nèi)分泌的大量唾液沖刷下,pH 值會(huì)開始逐漸回升,等升到5.5以上時(shí),唾液中的鈣又開始重新結(jié)合到牙齒上,牙齒開始再次礦化,質(zhì)地又重新變得堅(jiān)硬。
在正常的飲食情況下,這種酸堿變化對(duì)于牙齒來說是有驚無險(xiǎn)的,脫礦和再礦化會(huì)處于一個(gè)微妙的平衡。但如果你飯后馬上就刷牙,那么在牙刷的機(jī)械作用下,軟化的那層牙釉質(zhì)就失去了再礦化的機(jī)會(huì),被刷掉了。
這一點(diǎn)也是被很多實(shí)驗(yàn)所證實(shí)的,因?yàn)槲覀冄揽谱鰧?shí)驗(yàn)來模擬牙齒的磨損就是用類似的方式:把牙齒放在橙汁里浸泡幾分鐘,再放在唾液里浸泡半小時(shí),然后刷牙,反復(fù)這一過程就可以快速地在牙齒上再現(xiàn)出類似臨床上所見的酸蝕和磨損。
所以如果你每天飯后馬上刷牙,幾年以后你的牙齒可能不會(huì)有齲齒,牙周也很健康,但牙齒的磨損程度會(huì)略微超過同齡人,牙變薄了。
飯后多久可以刷牙?
好的,飯后不能馬上刷牙,這一點(diǎn)已經(jīng)明確了。細(xì)心的同學(xué)可能已經(jīng)通過斯蒂凡曲線發(fā)現(xiàn)了,30分鐘以后好像口腔的 pH 值就回到正常水平了。那么是不是意味著我只要等30分鐘再刷牙就可以了?我過去也是這樣認(rèn)為的。
但實(shí)際上斯蒂凡曲線僅是代表了一個(gè)大致的趨勢(shì),每一個(gè)個(gè)體都會(huì)有一條個(gè)性化的曲線,也就是說每個(gè)人口腔分泌唾液的質(zhì)量不同,嘴里的細(xì)菌種類不同,所帶來的酸堿變化也可能是不同的,有的人20分鐘 pH 值就恢復(fù)了,有的人1個(gè)小時(shí)還沒緩過來。這也就是為什么有的人就是比別人更容易得蟲牙的原因之一。
另外,pH值只是一個(gè)最簡(jiǎn)單的宏觀理化參數(shù),pH值低了會(huì)腐蝕,升高了會(huì)逆轉(zhuǎn)腐蝕,但這個(gè)逆轉(zhuǎn)也是需要時(shí)間的,并不是說30分鐘 pH值回到5.5以上的這個(gè)瞬間牙齒就重新堅(jiān)固起來了,這個(gè)也需要一個(gè)過程。有一些研究發(fā)現(xiàn),一次糖水以后,如果僅靠唾液的緩沖作用,牙齒需要兩個(gè)小時(shí)以上的時(shí)間來完成再礦化。兩個(gè)小時(shí)以后還能算是飯后嗎?
所以,基于我目前的認(rèn)識(shí),飯后刷牙是不提倡的,而且飯后間隔時(shí)間越短,壞處越明顯。
那么該怎么辦?總得做點(diǎn)什么啊。我的建議是,飯后清水漱口,帶走口腔內(nèi)的食物殘?jiān)瑫r(shí)進(jìn)行一次快速的緩沖,對(duì)于口腔和牙齒都是安全有效的。如果能用含氟漱口水,其中的氟還會(huì)加快牙齒再礦化的速度,效果更好。刷牙,只要保證一早一晚的兩次有效進(jìn)行,就夠了。
本品適用于各種細(xì)菌性皮膚感染,主要用于革蘭氏陽性球菌引起的皮膚感染。如膿皰病,癤腫,毛囊炎,甲溝炎,須瘡,汗腺炎,紅癬,尋常痤瘡,創(chuàng)傷合并感染,濕疹合并感染,潰瘍合并感染等。
健客價(jià): ¥16.8適用于神經(jīng)性皮炎。對(duì)銀屑病也有一定療效。
健客價(jià): ¥10.7廣譜抗菌藥。用于治療膿皰瘡、癤腫、毛囊炎、濕疹合并感染、外傷感染、癬病合并感染及其他化膿性皮膚感染等。
健客價(jià): ¥3.5用于扁平苔蘚的對(duì)癥治療。
健客價(jià): ¥4.7本品主治由葡萄菌,鏈球菌,痤瘡丙酸桿菌,極小棒狀桿菌及其他對(duì)夫西地酸敏感的細(xì)菌引起的皮膚感染。主要適應(yīng)癥包括,膿瘡癥,癤,癰,甲溝炎,創(chuàng)傷感染,須瘡,汗腺炎,紅癬,毛囊炎,尋常型痤瘡。
健客價(jià): ¥31用于皮膚感染和消毒。
健客價(jià): ¥1.5化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價(jià): ¥19.67為局部外用涂于患處抗生素,治療革蘭氏陽性球菌尤其葡萄球菌和鏈球菌皮膚感染,對(duì)耐藥金葡菌也有效。對(duì)某些陰性菌有一定作用。如:膿皰病、癤腫、毛囊性及濕疹合并感、潰瘍合并感染、創(chuàng)傷合并感染。
健客價(jià): ¥24.8用于輕度燒傷、創(chuàng)傷及蚊蟲叮咬引起的各種皮膚感染。
健客價(jià): ¥5本品適用于各種細(xì)菌性皮膚感染,主要用于革蘭氏陽性球菌引起的皮膚感染。如膿皰病,癤腫,毛囊炎,甲溝炎,須瘡,汗腺炎,紅癬,尋常痤瘡,創(chuàng)傷合并感染,濕疹合并感染,潰瘍合并感染等。
健客價(jià): ¥13.8本品為局部外用抗生素,適用于革蘭陽性球菌引起的皮感染,例如:膿皰病,癤腫、毛囊炎等原發(fā)性皮膚感染及濕疹合并感染、潰瘍合并感染,創(chuàng)傷合并感染等繼發(fā)性皮膚感染。
健客價(jià): ¥11.5本品為局部外用抗生素,適用于革蘭陽性球菌引起的皮膚感染,例如:膿皰病、癤腫、毛囊炎等原發(fā)性皮膚感染及濕疹合并感染、不超過10厘米×10厘米面積的淺表性創(chuàng)傷合并感染等繼發(fā)性皮膚感染。
健客價(jià): ¥15用于膿皰瘡、腫癤及其他淺表細(xì)菌性皮膚感染、鼻粘膜炎、輕度燒燙傷等。
健客價(jià): ¥3.8用于皮膚感染和消毒。
健客價(jià): ¥24??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià): ¥23用于治療和預(yù)防多種真菌引起的感染,如頭皮糠疹(頭皮屑)、脂溢性皮炎和花斑癬。能迅速緩解由脂溢性皮炎和頭皮糠疹引起的脫屑和瘙癢。
健客價(jià): ¥15空腹口服,一般療程為5-12日。成人一次150mg(1片),一日2次;也可一次300mg(2片),一日1次。兒童一次按體重2.5~5mg/kg,一日2次。
健客價(jià): ¥3.5由皮真菌、酵母菌、念珠菌、曲霉菌引起的皮膚感染,如:體股癬、足癬。
健客價(jià): ¥58適用于皮膚表面的消毒,(如:白色念球菌,金黃色葡萄球菌,大腸桿菌,化膿性球菌和治病性酵母菌等。
健客價(jià): ¥10.9適用于敏感茵所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺失等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于嚴(yán)重感染。
健客價(jià): ¥18.51.用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);2.亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥26本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細(xì)菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。
健客價(jià): ¥9.7用于皮膚和粘膜的化膿性感染、白念珠菌引起的口腔炎,也用于燙傷、燒傷等。
健客價(jià): ¥21.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指(趾)甲感染,如:體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬;皮膚、指(趾)甲念珠菌??;口角炎、外耳炎。由于本品對(duì)革蘭陽性菌有抗菌作用,可用于此類細(xì)菌引起的繼發(fā)性感染。 2.由酵母菌(如念珠菌等)和革蘭陽性細(xì)菌引起的陰道感染和繼發(fā)感染。
健客價(jià): ¥10