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唇腭裂對(duì)患兒的影響及治療恢復(fù)

2019-04-22 來(lái)源:盛京口腔頜面外  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:唇腭裂手術(shù)時(shí)間方面,盡可能做到在2歲前完成腭裂修復(fù)術(shù)。對(duì)于裂隙較窄,手術(shù)后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一歲內(nèi)完成腭裂整復(fù)手術(shù)為好。

唇裂又名兔唇,腭裂又名狼咽,是顏面部常見(jiàn)的先天性畸形,根據(jù)國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì),約每千個(gè)新生嬰兒中有一個(gè)患有唇裂或腭裂,男多于女,左測(cè)多于右側(cè)。唇裂和常在一個(gè)家族中個(gè)別出現(xiàn),可伴有身體其他部分的畸形。

腭裂較為常見(jiàn),可單獨(dú)發(fā)生,也可并發(fā)唇裂。腭裂不僅有軟組織畸形,大部分腭裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形,在吮吸,進(jìn)食及語(yǔ)言等生理功能障礙方面遠(yuǎn)比唇裂嚴(yán)重。

由于頜骨生長(zhǎng)發(fā)育障礙還常導(dǎo)致面中部塌陷,嚴(yán)重者呈碟形臉,咬合錯(cuò)亂(常呈反頜或開(kāi)頜)。因此,腭裂畸形造成的多種生理功能障礙,特別是語(yǔ)言功能障礙和牙錯(cuò)亂,對(duì)患者的日常生活、學(xué)習(xí)、工作均帶來(lái)不利影響,也容易造成患者的心理障礙

唇腭裂對(duì)患兒語(yǔ)音影響是什么呢?

(1)共鳴異常:表現(xiàn)為會(huì)有過(guò)高鼻音,鼻音濃重,語(yǔ)音清晰度低;鼻漏氣,發(fā)輔音中的塞音、塞擦音和擦音時(shí)氣流從鼻腔泄出,語(yǔ)音清晰度低;輔音殘缺,發(fā)壓力性輔音時(shí)輔音變?nèi)?、脫落或異常,語(yǔ)音清晰度低。這些語(yǔ)音的缺陷嚴(yán)重地影響了語(yǔ)音清晰度。

(2)構(gòu)音異常:構(gòu)音是唇、舌、腭、咽等構(gòu)音通過(guò)摩擦或阻斷氣流等運(yùn)動(dòng),發(fā)出各種語(yǔ)音功能,所以器質(zhì)性構(gòu)音障礙是唇腭裂的患者多見(jiàn)的。表現(xiàn)為代償性發(fā)音、腭化構(gòu)音、側(cè)化構(gòu)音和鼻腔構(gòu)音。

(3)發(fā)聲異常:腭裂患兒因其語(yǔ)音器官的異常導(dǎo)致發(fā)聲方面產(chǎn)生代償性變化,出現(xiàn)喉塞發(fā)聲或聲帶松弛狀態(tài)發(fā)聲,形成嗓音異常,表現(xiàn)為聲音嘶啞、低沉或尖銳等現(xiàn)象。

腭裂的治療和恢復(fù)

目前治療唇腭裂的普遍采用手術(shù)治療。唇腭裂手術(shù)時(shí)間方面,盡可能做到在2歲前完成腭裂修復(fù)術(shù)。對(duì)于裂隙較窄,手術(shù)后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一歲內(nèi)完成腭裂整復(fù)手術(shù)為好。

而對(duì)于裂隙嚴(yán)重,術(shù)后有可能遺留較大面積裸露骨面時(shí),則可將手術(shù)時(shí)間適當(dāng)延遲。對(duì)5~10歲的腭裂患者,實(shí)施在腭裂整復(fù)的同期行華西咽后壁增高術(shù),以助腭咽閉合率的提高,而對(duì)大于10歲的腭裂患者在行腭裂整復(fù)術(shù)的同期行華西腭咽肌瓣咽成形術(shù),可明顯提高大齡患者的腭咽閉合率,對(duì)腭隱裂的患兒可嚴(yán)密監(jiān)護(hù),只有當(dāng)出現(xiàn)喂養(yǎng)、聽(tīng)力或語(yǔ)音問(wèn)題時(shí)才考慮進(jìn)行腭裂的修復(fù)。

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