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唇裂鼻繼發(fā)畸形修復(fù)時間及原因說明

摘要:唇裂是口腔頜面部常見的先天性畸形,且通常伴有鼻畸形問題,近年來發(fā)生率日益增高。在嬰兒時期唇裂鼻畸形得到了初期的整復(fù),但因?yàn)閶雰浩诒遣拷馄式Y(jié)構(gòu)還不成熟,所以隨著患兒的發(fā)育,鼻部外形還會變得不太美觀且仍給患者帶來巨大的煩惱。

天后王菲小女兒李嫣大家應(yīng)該再熟悉不過了,從小她便患有先天性唇裂,簡稱兔唇。

經(jīng)過數(shù)次手術(shù),李嫣的兔唇現(xiàn)在看來已經(jīng)恢復(fù)了很多,不得不承認(rèn)兔唇恢復(fù)的李嫣大變樣,臉蛋看起來特別的精致又玲瓏。

當(dāng)然,她也是一個特別堅(jiān)強(qiáng)、特別陽光的女孩子,也正因如此,她讓更多的唇裂患者家庭,看到了希望,更加積極去面對這樣的不幸。

唇裂是口腔頜面部常見的先天性畸形,且通常伴有鼻畸形問題,近年來發(fā)生率日益增高。

盡管在嬰兒時期唇裂鼻畸形得到了初期的整復(fù),但因?yàn)閶雰浩诒遣拷馄式Y(jié)構(gòu)還不成熟,所以隨著患兒的發(fā)育,鼻部外形還會變得不太美觀且仍給患者帶來巨大的煩惱。

青春期前,下外側(cè)鼻翼軟骨都會比較薄弱,形態(tài)也會比較差,直到12—18歲,鼻才發(fā)育到本身應(yīng)有的大小和形態(tài)。

鼻初始狀態(tài)下的解剖 結(jié)構(gòu)、手術(shù)入路以及操作視野的限制都妨礙了嬰兒鼻畸形的早期手術(shù)整復(fù)。要想通過手術(shù)使很小且薄如紙的鼻翼軟骨獲得美觀的形態(tài)是不可能的,特別是通過鼻內(nèi)切口這個視野受限的手術(shù)入路。

正常成年?duì)顟B(tài)的鼻翼軟骨的內(nèi)、中、外側(cè)腳及內(nèi)側(cè)和外出膝部等在嬰兒時期都是很小的,發(fā)育不全。

只有當(dāng)軟骨發(fā)育到一定大小時,才能通過外科縫合的技術(shù)使軟骨得到理想的形態(tài)。所以唇裂鼻畸形二期修復(fù)一般都是放到青春期后。

在青春期,鼻骨、側(cè)鼻軟骨、中隔軟骨開始在前向和垂直向快速生長,同時鼻翼軟骨開始卷曲生長,最后達(dá)到成年人的鼻的大小,形成特殊而復(fù)雜且鏡面對稱的鼻形態(tài)。

最終鼻的形態(tài)可能會是:正常的、畸形的、美觀的或者是丑陋的。只有鼻翼軟骨發(fā)育完成后我才能進(jìn)行這樣的美學(xué)判斷。

伴有嚴(yán)重唇裂術(shù)后鼻畸形的患者,在14-18歲鼻發(fā)育基本完成后,應(yīng)該采用軟骨移植的技術(shù)來重塑或重建正常鼻形態(tài)。

然而,多數(shù)患者沒有在這個時期接受治療,等到他們接受這種開放式鼻整形時,他們已經(jīng)在心里接受了這種永久的面部畸形和面部特征。

另外,除了少數(shù)杰出人物外,不是所有的關(guān)注唇腭裂患者的兒科整形外科醫(yī)生都能熟練掌握成人的開放鼻整形技術(shù)。

因?yàn)槟壳按搅鸦颊吣芙邮芩麄兊谋谴交?,認(rèn)為自己鼻唇形態(tài)已經(jīng)達(dá)到了能達(dá)到的最好效果,所以他們很少接受最終鼻整形整復(fù)來矯正鼻畸形。

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