排齦操作方法

干燥，隔濕基牙，放入排齦線前，用氣水槍沖洗齦溝內(nèi)的唾液和血液，以免濕齦線難易安放，選用與齦溝寬度一致的排齦線，用牙周探針或?qū)Ｓ门琵l器將其按順時(shí)針或逆時(shí)針順序壓入基牙與游離齦間，使牙齦向側(cè)方及根尖向移動(dòng)，寫起來就那么簡單的幾個(gè)字，但真要做好有的時(shí)候卻不那么容易，特別是對(duì)于剛開始使用排齦線的朋友，有的時(shí)候發(fā)現(xiàn)好象覺得不那么好用，有的時(shí)候還會(huì)把自己搞得很郁悶！我個(gè)人總結(jié)的原則是：操作方法正確，仔細(xì)認(rèn)真，心細(xì)不急躁。應(yīng)該都能成功！

同時(shí)也讓遠(yuǎn)中輕輕壓入就位。（這樣的方法對(duì)于后牙比較好用，對(duì)于前牙我個(gè)人不推薦這個(gè)順序）

對(duì)于前牙的順序我個(gè)人一般采用右上前牙為：近中---頰（唇）側(cè)---遠(yuǎn)中----舌側(cè)---在近舌轉(zhuǎn)角處對(duì)接，左上前牙為：遠(yuǎn)中---頰（唇）側(cè)---近中----舌側(cè)---在遠(yuǎn)舌轉(zhuǎn)角處對(duì)接！您當(dāng)然可以根據(jù)您自己的喜好來采用！但不管怎么樣應(yīng)該是順一個(gè)方向來進(jìn)行。

排齦注意事項(xiàng)

A、一般注意點(diǎn)：

若遇牙齦出血可在排齦線安置就位后蘸少量止血?jiǎng)?/p>

放置排齦線時(shí)應(yīng)使用鈍器械, 在干燥環(huán)境中將干的排齦線壓入齦溝內(nèi)，因?yàn)闈颀l線不易安放。安放的方向要一致, 逆時(shí)針或順時(shí)針向。用力輕柔, 以防損傷溝底上皮及附著齦，因?yàn)檠例l非常脆弱，有些牙齦在損傷后將不會(huì)恢復(fù)，這樣會(huì)給治療帶來得不償失的后果。

再牙體預(yù)備中如遇齦溝較深，可采用兩層排齦的方法, 即先在溝底放置一較細(xì)排齦線, 使其完全位于預(yù)備體肩臺(tái)根端,，再在其上放置一稍粗排齦線排齦，或者如遇齦溝過深，滲出物過多而影響取模，也可采用兩層排齦的方法，取模前只取出上層齦線，利用溝底部的排齦線繼續(xù)干燥，隔濕以獲取干燥清潔的環(huán)境，取模后應(yīng)立刻取出下層齦線，以防發(fā)生不必要的齦損傷。

這也是我本人目前最喜歡采用的雙線法！它有兩個(gè)顯著的優(yōu)點(diǎn)：

1、取出第二根齦線后，防止齦溝閉合，有效擴(kuò)展齦溝；

2、第一根排齦線能防止齦溝底部的滲出液；缺點(diǎn)是對(duì)對(duì)牙齦的損傷一般要比單線法大一些，在牙齦較薄時(shí)，一根排齦線引起的牙齦根向移位往往比牙齦厚度正常時(shí)要多，有時(shí)一次排齦就可以,就沒必要采用雙線法。

B、特殊注意點(diǎn)：

1、去除齦線要在濕潤狀態(tài)下，防止齦線與牙齦發(fā)生粘連而損傷牙齦,這也是導(dǎo)致修復(fù)后牙齦退縮的一個(gè)重要原因。

2、齦線一般放置時(shí)間15分鐘左右,不能過長,過長會(huì)造成對(duì)牙周組織的不可復(fù)性損傷，牙多時(shí)除了要加快排齦的速度，還有特殊情況下可能要采用兩次排齦，先帶線被肩臺(tái)，在備好一個(gè)后就不要把齦線留再齦溝內(nèi)去備其它牙，如果您一次要備8個(gè)牙，你肯定不能保證一步法在15~20分鐘內(nèi)去除第一個(gè)你備的牙齦溝內(nèi)的排齦線，說不定你一個(gè)多小時(shí)都搞不定，而你要知道排齦線放在齦溝內(nèi)放置1~2小時(shí)是什么后果！這樣的情況只有排一個(gè)備一個(gè)再拿一個(gè)排齦線，最后再重新把最后一二個(gè)牙前的牙重新排齦后取模型

3、牙齦增生、齦溝深度超過2mm以上者，可采用高頻電刀做齦切術(shù)，切除部分牙齦袋，使齦溝深度恢復(fù)正常。待局部牙齦恢復(fù)正常形態(tài)后，可使用排齦線排齦后取模。

排齦線臨床應(yīng)用

（1）牙體預(yù)備前排齦可以減少在預(yù)備齦下肩臺(tái)時(shí)對(duì)臨近軟組織的損傷及出血，為齦下牙體預(yù)備提供良好空間和視野。

臨床操作：按常規(guī)完成所需牙體預(yù)備，只留下向齦下預(yù)備的部位，放置排齦線。由于牙體周邊的軟組織被推離，減少了車針對(duì)游離齦內(nèi)側(cè)上皮的損傷機(jī)會(huì)，同時(shí)因在齦溝底部放有排齦線，對(duì)保護(hù)溝底附著上皮極為有利，從而預(yù)防了因備牙不當(dāng)而引發(fā)的齦萎縮及出血。當(dāng)有炎癥時(shí)，牙齦極易出血，會(huì)影響對(duì)齦下預(yù)備體的評(píng)估，諸如肩臺(tái)外角，齦下深度等，放入排齦線并配以某些止血?jiǎng)┛蓭椭寡?。依常?guī)完成齦下邊緣牙體預(yù)備，使肩臺(tái)位于齦下0.5-1.0mm。排齦10-15分鐘后，于取模前去除排齦線。

現(xiàn)在來備齦下肩臺(tái)是不是簡單多了，當(dāng)然有的時(shí)候由于你排齦線沒壓好，而留下毛頭在外面，或者操作不當(dāng)，動(dòng)作不穩(wěn)，就會(huì)發(fā)生比較可怕的事情，就是突然聽見尖銳的怪聲后發(fā)現(xiàn)你辛苦放置的排齦線跑到車針上了，病人的齦溝同時(shí)在滲血，這是比較頭大的事情，如何避免，還是那句話-------認(rèn)真心細(xì)，熟能生巧！

（2）取模前排齦可幫助我們獲得更清晰的印模及模型。

如果在工作模型上無法辨認(rèn)軟組織界限，修改代型時(shí)保留過多肩臺(tái)，造成修復(fù)體形成齦下懸突，會(huì)引發(fā)齦萎縮；若去除過多肩臺(tái)，修復(fù)體在齦下肩臺(tái)處欠缺, 而易致海綿狀牙齦增生，齦出血等。某些時(shí)候當(dāng)完成牙體預(yù)備后未能立刻取模，數(shù)日后周邊的牙齦組織有可能向肩臺(tái)上增生, 即使患者戴有暫時(shí)冠，如暫時(shí)冠制作不當(dāng)上述情況也常有發(fā)生。此外由于齦出血及齦溝內(nèi)分泌物存在，這些液體流到制備后的牙體上，對(duì)印模及模型的精確性會(huì)產(chǎn)生一定影響。曾有報(bào)導(dǎo)排齦時(shí)間應(yīng)最少4分鐘。我們觀察發(fā)現(xiàn)排齦10-15分鐘對(duì)完全分離牙齦及止血更為有效。取模前在去除排齦線時(shí), 應(yīng)適當(dāng)濕潤排齦線以防止干排齦線與齦組織發(fā)生粘連, 在去除時(shí)撕裂牙齦再發(fā)生出血。

（3）粘接時(shí)排齦有利于提高粘接效果，去除剩余粘接劑，預(yù)防邊緣微漏的發(fā)生及牙齦炎癥。

由于牙頸部邊緣距齦溝很近，其周圍常有齦出血和齦溝分泌物，粘接邊緣也易受潮、污染，影響粘接效果；當(dāng)粘接劑被擠入齦溝或清除不良時(shí)，還易損傷牙齦，造成炎癥反應(yīng)。因此粘接前在基牙齦溝內(nèi)放入排齦線可起到干燥，隔濕基牙，以及隔離多余粘接劑進(jìn)入齦溝的可能，使其更易被清除，以預(yù)防牙齦．

（4）排齦線排齦再牙齦緣處齲壞修復(fù)中的應(yīng)用

在去腐質(zhì)前齦溝內(nèi)放入細(xì)的排齦線（一般用000或者00號(hào)），目的如下：

1、在去腐質(zhì)時(shí)車針不會(huì)損傷到牙齦緣，造成對(duì)軟組織的損傷和出血；

2、使牙體邊緣清晰，視野清楚；

3、防止齦溝液和其它滲出液對(duì)術(shù)區(qū)的污染，降低樹脂等修復(fù)的微滲漏和術(shù)后敏感的發(fā)生率。

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