女人生孩子是個(gè)生理性的過程,但是這個(gè)看似天經(jīng)地義的“平常”事情卻也充滿著諸多未知,甚至蘊(yùn)含著極大的風(fēng)險(xiǎn)。難怪有人說,生孩子是撞大運(yùn)。在古時(shí)候,女人生孩子是鬼門關(guān)上走了一遭。
1922年一個(gè)小嬰兒在協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)房呱呱墜地,在那個(gè)中國絕大多數(shù)地區(qū)生孩子還是靠接生婆幫忙的時(shí)代,這個(gè)孩子和她的媽媽是十分幸運(yùn)的。
隨著二孩時(shí)代的來臨,準(zhǔn)媽媽們的隊(duì)伍在飛速壯大。但是由于口腔保健水平的相對(duì)不足,錯(cuò)誤的老觀念,口腔醫(yī)療資源的匱乏以及這方面的衛(wèi)生宣傳教育開展的不夠,孕婦罹患口腔疾病的問題開始變得突出起來。在備孕階段,僅有為數(shù)不多的孕婦知道應(yīng)該去看牙,也不是所有的產(chǎn)科醫(yī)生都會(huì)囑咐一句與自己專業(yè)并不相關(guān)的事情:想懷孕?別忘了先把牙齒好好看看。
懷孕了牙疼怎么辦?能不能看牙醫(yī)?治牙能不能打麻藥?孕婦能不能拍牙科X片?是不是因?yàn)樵兄衅谙鄬?duì)安全,牙病就只能等到這個(gè)時(shí)間段才能看?這一些列問題不僅困擾著有牙病的準(zhǔn)媽媽們,也讓很多牙醫(yī)覺得頭疼——這不是個(gè)很容易建立人與人互信的時(shí)代,牙醫(yī)們也會(huì)想:孕婦能做牙科的拔牙補(bǔ)牙殺神經(jīng)治療嗎?萬一給看完了牙,出現(xiàn)了流產(chǎn)早產(chǎn)胎兒畸形,產(chǎn)婦和家屬會(huì)不會(huì)找我的麻煩?還是干脆拒絕收治比較保險(xiǎn)?
在這里先講三個(gè)真實(shí)的故事:
蘇女士大家閨秀,名校才女,但是身體贏弱而不禁風(fēng)。和老公恩愛,一直膝下無子,幾經(jīng)周折試管嬰兒,才1個(gè)多月。突發(fā)智齒感染,嘴腫,發(fā)低燒,張不開也吃不下,看了好多牙醫(yī),有的不敢治,有的給沖洗一下,有的說消炎藥和止疼藥統(tǒng)統(tǒng)不能吃。經(jīng)別家牙醫(yī)介紹來到我這里,我一看,想說服她先吃消炎藥消炎,然后拔掉避免后患。她的顧慮是試管嬰兒不容易,看牙最好孕中期,我說你這個(gè)牙反復(fù)發(fā)炎化膿快一個(gè)月了,已經(jīng)影響正常的休息、進(jìn)食,感染也對(duì)胎兒有害,不能等到孕中期了。她就是不同意。一周后病情加重又來了,我給她做了局部處理,再次勸她吃抗生素早點(diǎn)好,她又拒絕了,然后又是一周,又是一周,然后,一個(gè)月過去了,在電話里,我知道她流產(chǎn)了,她沒有哭,但我知道她有多難過。
孫女士25歲,京郊平谷農(nóng)婦,身體健康的不得了,懷孕7個(gè)多月在廚房里炒菜,煤氣罐爆炸,半張臉被崩起來的金屬片給掀了(掀開的樣子很可怕,照片省略),送到急診時(shí),血壓很低人事不省,她老公和婆婆淚流滿面跪在我們幾個(gè)參加搶救科室的醫(yī)生們面前說:大人孩子千萬都保住??!當(dāng)時(shí)記得在討論病例時(shí)我們都充滿了使命感,是的,我們有這么強(qiáng)大的麻醉科和婦產(chǎn)科,我們有信心!那是一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的全麻手術(shù),有人盯著麻醉機(jī),有人盯著監(jiān)護(hù)儀,還有人盯著肚子里的寶寶,似乎只有我和我的住院醫(yī)是最輕松的的,因?yàn)槲覀兿窭C花一樣,把臉上稀爛的長達(dá)30多厘米傷口,最后變成了幾條線。
邢女士34歲,山東青島人,懷孕6個(gè)月,突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)腮腺長了個(gè)大瘤子,而且是一直在往大了長,最后眼睛閉不上了、嘴角也歪了,來到門診,我們都知道,這是一個(gè)惡性程度很高的腫瘤。我的上級(jí)醫(yī)生帶著我和她談了好幾次,一次是在門診,兩次在病房里,我們的意見是積極治療,保命,放療化療手術(shù)一起上,但是孩子可能不能要了。她哭了,說和身為海軍的老公懷個(gè)孩子不容易,說什么也不能傷著孩子,怎么開導(dǎo)也不行,最后決定出院回家,她說,生了孩子再來北京看,孩子最重要!我還記得她的表情,她當(dāng)時(shí)的堅(jiān)定,絕對(duì)是置個(gè)人安危于不顧……
讀到這里大家一定會(huì)驚訝于原來生個(gè)孩子,看個(gè)牙,還會(huì)有這么嚴(yán)重的事情?是的,這也許只是很多懷孕時(shí)候牙齒、口腔出問題的準(zhǔn)媽媽們中的特例,也許有些人就是智齒疼了幾天,有些人就是刷牙會(huì)出血,有些人就是甜的吃多了牙齒會(huì)酸痛。但是請(qǐng)別把這些問題掉以輕心,因?yàn)?,牙病雖小,不注意也可以發(fā)展成為大病。記住懷孕期間最容易發(fā)生的三種牙?。褐驱X冠周炎、妊娠期牙齦炎和齲齒(嚴(yán)重了就是能把人疼得半死的牙髓炎和根尖周炎)。
給一位孕婦胎心監(jiān)護(hù)下拔智齒
這幾年北京協(xié)和醫(yī)院無痛牙科治療中心接診了來自全國各地(是的,有坐飛機(jī)坐高鐵來專程來看的)200多位孕婦的牙病,拔過超復(fù)雜的智齒,縫過皮開肉綻的外傷,殺過發(fā)炎的牙神經(jīng),切除過腫的像桑葚一樣的牙齦瘤,補(bǔ)過牙窟窿,洗過牙,拍過X光片,注射過無數(shù)針局麻藥……沒有一例流產(chǎn)或?qū)殞毣?,更沒有一例在牙椅上突然分娩,和她們一起經(jīng)歷過這些充滿驚險(xiǎn)與未知的過程,我們獲得的一點(diǎn)心得總結(jié)如下:
備孕期間一定去看牙醫(yī),拔智齒,洗牙,補(bǔ)蟲牙,懷孕中期也最好洗一次牙。
懷孕了牙齒出問題千萬不要拖延,特別是口腔感染性外傷性的疾病,不必遵循所謂的孕中期最安全的所謂“準(zhǔn)則”,第一時(shí)間積極治療!
看牙不會(huì)造成早產(chǎn)流產(chǎn)胎兒畸形,相反,牙齒感染了發(fā)炎了不去看才會(huì)!
很多牙病是拖不過去的,最后都會(huì)轉(zhuǎn)為嚴(yán)重的感染,細(xì)菌和各種毒素會(huì)進(jìn)入血液循環(huán),甚至透過胎盤進(jìn)入寶寶體內(nèi),這時(shí)候再高明的牙醫(yī)和產(chǎn)科醫(yī)生也束手無策。
孕婦不是病人,牙醫(yī)有責(zé)任盡自己的力量去幫助她們,但是牙醫(yī)要知道有些藥物孕婦是不能用的,比如含碘的藥物、比如四環(huán)素、比如很多止疼藥。
要知道,給孕婦看牙無痛很重要,減少她們的緊張焦慮很重要,積極控制牙科感染很重要!
牙齒出問題的準(zhǔn)媽媽們,請(qǐng)一定信任敢于給你們看牙的牙醫(yī)并給他們點(diǎn)贊!
口腔和牙齒感染的細(xì)菌及其毒素可以傷及胎兒
最后說一說三個(gè)故事很不戲劇化的結(jié)局:
蘇女士終于鼓起勇氣再次做了試管嬰兒,也終于順利地有了自己的寶寶,我一直因?yàn)闆]有說服她積極治療而對(duì)早逝的小生命深表慚愧。
京郊的孫女士后來寄給我她健康可愛的兒子的照片,我覺那天所有參加搶救的人都為她做了正確的事情。
后來電話隨訪,得知邢女士在生完孩子不久就故去了,我希望有機(jī)會(huì)去青島的話我應(yīng)該去邢女士的墓前看看,我覺得我欠她一束花和一個(gè)充滿敬意的鞠躬。
用于緩解輕至中度疼痛如:關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、頭痛、偏頭痛、牙痛、痛經(jīng),也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥14.5清熱解毒,疏風(fēng)止痛。用于風(fēng)火牙痛,癥見:牙痛陣作,遇風(fēng)即發(fā),受熱加重,甚則齒痛連及頭部面部;或伴有牙齦腫脹,患處紅、腫、熱、痛,得涼痛減;或伴有口渴喜涼飲,便干溲黃,舌紅或舌尖紅,苔薄黃或苔白少津,脈浮數(shù)或脈弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥20止痛、止血。用于牙周炎癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥14.54適應(yīng)癥為1.炎性和退行性風(fēng)濕?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3.痛風(fēng)急性發(fā)作。4.創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng)傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對(duì)耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價(jià): ¥17清熱解毒,散風(fēng)止痛。用于肺胃蘊(yùn)熱引起:頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙痛,暴發(fā)火眼,咽喉疼痛,耳鳴腫痛,大便秘結(jié),皮膚刺癢。
健客價(jià): ¥25適用于緩解下列癥狀:牙痛、頭痛、原發(fā)性痛經(jīng)、肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛;勞損、腱鞘炎、滑囊炎引起的疼痛;骨炎節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫痛;以及普通感冒引起的疼痛或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥25止痛殺菌,防蛀。用于風(fēng)火牙痛,牙齦紅腫,蟲蛀牙痛及一切神經(jīng)牙痛。
健客價(jià): ¥6本品系非甾體抗炎藥。適用于: 1.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。 2.急性的輕,中度疼痛如:手術(shù)后,創(chuàng)傷后,勞損后,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等 3.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。
健客價(jià): ¥19用于齲齒所致疼痛的暫時(shí)止痛。
健客價(jià): ¥7用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià): ¥3.51.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥6清熱解表,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的惡風(fēng)身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客價(jià): ¥181.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價(jià): ¥18清熱,散見,解毒。用于肝胃肺蘊(yùn)熱引起的頭暈?zāi)垦#诒巧?,風(fēng)火牙疼,咽喉腫痛,痄腮紅腫,耳鳴腫痛。
健客價(jià): ¥10用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥5.5用于感冒或流感引起的發(fā)熱,頭痛。也用于緩解中度疼痛如關(guān)節(jié)痛,神經(jīng)痛,偏頭痛,牙痛。
健客價(jià): ¥16清熱解毒,散風(fēng)止痛。用于肝肺蘊(yùn)熱、風(fēng)火上擾引起的頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙疼,暴發(fā)火眼,皮膚刺癢。
健客價(jià): ¥13用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥19(1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥17.51. 急慢性風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。
健客價(jià): ¥11祛風(fēng)化痰,行瘀散結(jié),消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍,及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò)引起的痹病,癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風(fēng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥21.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥27用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥13