首先，牙周炎，臨床上分為一度二度和三度的。一般來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)牙齦萎縮的情況，就表示牙周炎已出現(xiàn)很久，而你卻沒(méi)有重視或者進(jìn)行相應(yīng)的治療。牙齦萎縮是不可逆的，若是繼續(xù)發(fā)展下去，最后會(huì)導(dǎo)致牙根暴露，牙齒脫落。

今天，我將和大家分享下我20余年工作生涯中，關(guān)于牙周炎的一些見(jiàn)解：

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。發(fā)病年齡一般在35歲以后。如果牙齦炎未能及時(shí)治療，炎癥由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)，進(jìn)而發(fā)展為牙周炎。

由于牙周炎的早期沒(méi)有明顯自覺(jué)的癥狀而易被忽視，待有癥狀時(shí)（如口臭、牙齦萎縮）已較嚴(yán)重，甚至已不能保留牙齒。這就是為什么我們總是強(qiáng)調(diào)“定期口腔檢查”的原因。早發(fā)現(xiàn)、早治療是告別牙周炎最好的辦法（省錢(qián)省事還有助身體健康）。

1

牙周病的起因

一、菌斑

粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。

二、牙石

牙石是指沉積在牙面上的礦化的菌斑，根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。

(1)齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別是在大涎腺導(dǎo)管開(kāi)口相對(duì)處,如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦上牙石中無(wú)機(jī)鹽的主要來(lái)源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。

(2)齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石中無(wú)機(jī)鹽的主要來(lái)源是齦溝液。

牙石對(duì)牙周組織的危害，主要是構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。

三、創(chuàng)傷性咬合

在咬合時(shí)，若咬合力過(guò)大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合，稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時(shí)的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。

四、其他

包括食物嵌塞、不良修復(fù)體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥發(fā)生。

2

牙周炎的臨床表現(xiàn)

我們了解到牙周炎的外部表現(xiàn)，如口臭、牙齦出血、牙齦萎縮等，具體就不多做介紹。臨床上，可見(jiàn)齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散，還出現(xiàn)下列癥狀：

一、牙周袋形成

由于炎癥的擴(kuò)展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋?？捎锰结槣y(cè)牙周袋深度。

二、牙周溢膿

牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內(nèi)有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見(jiàn)溢膿。并常有口臭。

三、牙齒松動(dòng)

由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時(shí)，支持牙齒力量不足，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位等現(xiàn)象。此時(shí)患者常感咬合無(wú)力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。

當(dāng)機(jī)體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時(shí)，可形成牙周膿腫，是牙周炎發(fā)展到晚期，出現(xiàn)深牙周袋的一個(gè)常見(jiàn)的伴發(fā)癥狀。此時(shí)牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹，表面光亮;牙齒松動(dòng)度增加，有叩痛;患者伴有局部劇烈跳痛。同時(shí)，患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀。

3

牙周炎的治療

相信這是不少覺(jué)得自己有牙周炎的患者最關(guān)心的話題。

一、局部治療

1、針對(duì)局部刺激因素：可作齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)，必要時(shí)調(diào)整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復(fù)體等。

2、牙周袋的處理：牙周袋溢膿時(shí)，可用1%～3%過(guò)氧化氫液沖洗，袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后，較淺的牙周袋可用碘酚液燒灼;較深的牙周袋需作牙周手術(shù)，以消除牙周炎。牙周袋深達(dá)根尖、牙齒松動(dòng)明顯時(shí)，可考慮拔除。

3、松牙固定：牙齒仍松動(dòng)者，可作暫時(shí)性或永久性的牙周夾板以固定松動(dòng)的牙齒。

4、牙周膿腫的處理：膿腫已局限時(shí)，可切開(kāi)引流。牙周袋也應(yīng)同時(shí)作沖洗、上藥膜或碘甘油等。

二、全身治療

增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，并積極治療與牙周炎有關(guān)的系統(tǒng)性疾病。發(fā)生牙周膿腫時(shí)，全身反應(yīng)較重的患者，應(yīng)口服有關(guān)抗菌藥物。

總之，牙周炎的治療包括一系列的綜合治療措施。為了鞏固療效、防止復(fù)發(fā)，應(yīng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，定期復(fù)查。

4

牙周炎的預(yù)防

1、預(yù)防和減少全身性疾病，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，從而增強(qiáng)牙周組織的抗病能力;

2、努力保持口腔清潔衛(wèi)生;

3、堅(jiān)決戒除對(duì)牙周組織有害的不良習(xí)慣如吸煙、飲酒、單側(cè)咀嚼等。