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根管治療中疼痛的原因分析

摘要:一般完善根管治療過程中或是治療后出現(xiàn)輕微不舒服感覺,口服一些消炎藥后就會好轉,基本上屬于正?,F(xiàn)象。
根管治療中疼痛的原因分析
 
根管治療技術是口腔科治療牙髓炎、根尖周炎最常用最直接的手段,也是口腔科醫(yī)生臨床上應用最多的治療技術。主要原理就是將根管內的神經和炎癥去除,經過消毒后用特殊的材料將根管徹底封閉,使細菌在根管內無法流通,達到使疾病得到轉歸好轉的目的。
 
只要是完善的根管治療基本上可以做到牙齒終生無痛,正常使用的效果,但是人體是個非常復雜的結構,疾病的發(fā)生也更是千差萬別,同一種治療手段解決所有患者的的疾病顯然不是很現(xiàn)實。
 
所以在實際的應用中,經常有患者在根管治療中或是治療后出現(xiàn)疼痛,并且有些疼痛讓醫(yī)生無法解釋并且束手無策,最后患者只能無奈的選擇拔除,同時對醫(yī)生的醫(yī)術產生懷疑,甚至有些醫(yī)患為此對薄公堂,寫這篇文章的目的就是通過最簡單的語言。
 
完善的根管治療需要經過牙髓處理、根管預備、根管消毒、根管充填這些步驟,所有的步驟醫(yī)生都是在一個非常狹小的空間內操作,所以對醫(yī)生的技術要求非常高,由于每個患者牙齒內部的結構不是完全相同、病變位置不同、根管數(shù)目不同、根管粗細不同、更是給醫(yī)生治療增加了難度。
 
口腔是全身細菌最多的地方,由于環(huán)境特殊,醫(yī)生在口腔內操作不可能做到完全的無菌,再加上每個患者自身的抵抗力不同,治療中出現(xiàn)疼痛也就在所難免。
 
一般完善根管治療過程中或是治療后出現(xiàn)輕微不舒服感覺,口服一些消炎藥后就會好轉,基本上屬于正?,F(xiàn)象。
 
治療過程中或是治療后疼痛劇烈、腫脹或是長時間不舒服可能的原因及處理方法:
 
1、根管治療的過程中治療器械超出根尖空損傷根尖周圍組織,造成組織水腫(根管預備后出現(xiàn)疼痛)
 
2、根管預備時將根管內的壞死組織和細菌推出了根尖孔,造成了根尖的急性炎癥(經常是患牙雖然神經死了但是不痛,醫(yī)生治療后出現(xiàn)疼痛)
 
3、根管消毒中藥物滲出根尖孔造成化學性根尖周炎(提示患者治療中應該按時復診)
 
4、處理牙髓的過程中根尖出血(一次性根管治療或是局麻下拔髓中止血非常關鍵)
 
以上情況需要按照急性炎癥處理,對牙齒做適當?shù)恼{磨,全身輸液消炎,待炎癥消除后再行治療。對于已經根管充填的患者經過處理后會逐漸好轉。
 
5、遺漏有感染的根管。需要找到被遺漏的根管,然后做根管充填治療
 
6、根管充填不到位。需要重新做根管充填治療
 
7、根管充填時牙膠超出了根尖孔對根尖造成刺激
 
8、慢性根尖周炎根尖炎癥無法通過根管治療完全消除
 
(以上兩項需通過根尖手術將根尖的炎癥去除)
 
9、根分叉病變無法通過根管充填解決問題
 
10、牙周牙髓聯(lián)合病變—逆行性牙髓炎
 
(以上兩項需要做牙周處理、降低咬合,如實在無法保留可以考慮拔除)
 
11、牙齒本身有隱裂,雖完善根管治療,但是無法解決患牙長時間咬合痛。需盡早冠套修復,如無法保留應該盡早拔除
 
12、由于患牙位置特殊,根管充填過程中器械超出根尖孔或是根充糊劑超出根尖孔對下齒槽神經造成刺激。盡早使用營養(yǎng)神經藥物、局部理療、微波處理,一般三個月后會逐漸好轉
 
13、周圍其他牙齒的問題。找到其他牙齒盡早治療 
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