「抽牙神經(jīng)」「殺牙神經(jīng)」這些詞匯一定為牙痛專業(yè)戶們所熟知，因為聽上去簡單粗暴，易于理解，當(dāng)然，也有點恐怖兮兮。

　　但如果說出「根管治療」這個名詞，普通人十有八九不知所謂。事實上，根管治療正是俗語中「抽牙神經(jīng)」的專業(yè)說法。

　　一、什么是根管治療？

　　1.根管治療等于「抽牙神經(jīng)」嗎？

　　解釋根管治療也許有點困難，我們可以先從簡單粗暴的「抽牙神經(jīng)」談起。

　　其實，每一顆牙齒的中央都存在一套管道系統(tǒng)，管道里面充盈著一種叫做「牙髓」的組織，它不僅包括神經(jīng)，還包括血管、淋巴管等。

　　神經(jīng)傳遞這顆牙齒的感覺，血管為這顆牙齒提供營養(yǎng)支持。

　　當(dāng)牙痛發(fā)生的時候，相比負(fù)責(zé)營養(yǎng)作用的血管，人們肯定更在意同疼痛癥狀相關(guān)的神經(jīng)組織，所以，根管就這樣被人們誤稱為「牙神經(jīng)」。

　　還有一個意義非凡的動詞：「抽」！所謂的「抽牙神經(jīng)」，就是把牙髓中的「牙神經(jīng)」從牙齒中央的管道系統(tǒng)中抽走，從而讓牙齒疼痛的感覺消失。

　　簡單粗暴地理解就是：連傳遞痛覺的神經(jīng)都被抽走了，牙齒自然就不痛了唄！

　　但是，根管治療的定義不會像前面所說的那么簡單，「抽牙神經(jīng)」只是根管治療復(fù)雜操作程序中的關(guān)鍵一步。

　　2.為什么要做根管治療？

　　首先，我們要知道，不是所有的牙痛都要進(jìn)行根管治療的，也不是所有接受根管治療的病人都是因為牙痛。

　　簡單地說，只有引起了或存在極高風(fēng)險會引起牙髓不可逆的病變時，才適合進(jìn)行根管治療。

　　因為牙髓是包裹在牙齒硬組織內(nèi)部的軟組織，血液供給較其他組織少，機(jī)體產(chǎn)生的免疫反應(yīng)很難在牙齒這個狹小的空間里發(fā)揮作用。所以，一旦發(fā)生感染，通過自然恢復(fù)，乃至使用抗生素有效治療的可能性，都接近于零。

　　3.根管治療的基本步驟

　　這個時候，我們只好采用物理的方法：

　　首先在牙齒面磨出一個通道，使用器械把根管內(nèi)感染組織去除干凈；

　　消毒之后，再用密封材料將根管與外界隔絕開來，避免產(chǎn)生新的感染；

　　最后，再用樹脂或者瓷等材料將牙齒的外形恢復(fù)起來。

　　二、哪些疾病需要做根管治療？

　　1.無法控制的牙髓炎

　　當(dāng)蛀牙從牙齒的表面漸漸深入內(nèi)部，最后穿透硬組織，侵襲到牙髓，產(chǎn)生難以忍受的疼痛時，多半牙髓已經(jīng)受累，即發(fā)展成「牙髓炎」。

　　對不起，這時再怎么吃藥都沒用了，趕緊去醫(yī)院就診是最好的選擇。

　　當(dāng)然，也有人意志堅強(qiáng)，一直挺到牙齒疼痛癥狀不那么難以忍受，患者自以為是牙髓炎「好了」，但正如前面說的，牙髓的感染很難自愈，這時候，只是病癥進(jìn)入了慢性階段，同樣需要進(jìn)行根管治療。

　　2.拖延不得的牙髓壞死

　　發(fā)展成慢性牙髓炎的患者，如果還是繼續(xù)拖延，牙髓就會從炎癥狀態(tài)變成壞死組織。慢慢地，原先乳白的牙齒顏色會漸漸變黑，失去光澤。此時，需要進(jìn)行「根管治療」。

　　拖延癥誰都有，有人在牙齒變色之后依然無動于衷，終于，咬東西的時候出現(xiàn)了明顯的牙痛。有人還會在病牙的牙齦上發(fā)現(xiàn)膿包或膿點。

　　這個時候，牙髓炎已經(jīng)進(jìn)展到牙髓壞死以及牙根周圍組織的疾病了，能不能保留患牙就看你是不是可以馬上出發(fā)拜訪牙醫(yī)了！

　　3.其它需要「抽牙神經(jīng)」的情況

　　前面講的三種情況實際上是「蛀牙——牙髓發(fā)炎——牙髓壞死——牙根周圍組織的疾病」隨著時間遷延病情發(fā)展的過程。

　　蛀牙如果只是發(fā)生在牙齒外層，只需要補(bǔ)牙；一旦造成牙髓病變，可能就要「抽牙神經(jīng)」了。

　　還有一些其他造成牙髓病變的情況，比如比如牙齒折斷、牙齒出現(xiàn)很深的裂紋、補(bǔ)牙等材料的刺激和一些患者自發(fā)性的因素，通常也需要實施根管治療，來保存患牙。

　　有時候，牙齒的牙髓可能依舊是健康的，但是因為某些治療的需要，牙醫(yī)依然會為患者行根管治療。

　　比如四環(huán)素牙，患者在牙齒內(nèi)漂白治療前應(yīng)先做根管治療；又比如患者在行修復(fù)治療時，作為支撐的健康牙齒不得不磨除一部分牙硬組織，但很可能已經(jīng)激惹到健康牙髓，那么須先進(jìn)行牙髓治療。

　　三、根管治療的好處和風(fēng)險

　　成功的根管治療之后，牙髓的感染以及再感染的風(fēng)險下降乃至消失，第一感覺就是不會再感到疼痛。

　　此外，根管治療可以盡可能保存牙齒，雖然這顆牙齒最終失去了牙髓，但它依然可以在一定程度內(nèi)發(fā)揮作用，包括咀嚼、發(fā)音、美觀。

　　更重要的是，它是你自己真的牙齒，而不是假牙。

　　但是，任何一種治療方法都是收益和風(fēng)險并存的。

　　首先，根管非常細(xì)小，而且變化多端，每個個體，每個牙齒都不一樣，有的還會出現(xiàn)各種變異，因此治療難度很大。

　　所以，有時候會出現(xiàn)病情的反復(fù)，需要根管再次以及反復(fù)治療，最壞的情況是，牙齒感染最終無法很好控制，不得不在耗費了人力物力之后選擇拔除。

　　其次，根管治療后的牙齒也會發(fā)生一些變化，因為沒有牙髓提供營養(yǎng)，牙齒會變得相對脆弱，于是一般會建議患者在痊愈之后用金屬、烤瓷或全瓷的牙冠保護(hù)起來。

　　再次，根管治療的時間成本高，一般需要治療兩次或以上，這就需要病人良好的依從性。尤其是在國內(nèi)醫(yī)療資源匱乏的現(xiàn)狀之下，患者非常多，醫(yī)患之間若能默契配合，可以為治療的成功打下基礎(chǔ)。

　　最后，嚴(yán)肅地說一句：隨著更加廣泛的口腔醫(yī)學(xué)知識的普及，希望根管治療這個詞有一天可以替代「抽牙神經(jīng)」，粗暴的詞語聽上去總有點不夠友好。

（實習(xí)編輯：曾婷）