細(xì)菌

　　細(xì)菌是齲病發(fā)生的先決條件。口腔中的主要致齲菌是變異鏈球菌，其次為某些乳桿菌和放線菌屬。

　　口腔中的致齲菌能夠產(chǎn)生各種有機(jī)酸，但是口腔中同時(shí)還存在著強(qiáng)大的緩沖系統(tǒng)，加上唾液分泌的機(jī)械沖洗作用，一般條件下這些有機(jī)酸都很難造成釉質(zhì)脫礦。

　　大多數(shù)致齲菌都具有一些必須的酶系統(tǒng)，它們能利用飲食中的蔗糖合成大量的細(xì)胞外多糖，構(gòu)成牙菌斑的細(xì)菌間基質(zhì)。

　　菌斑多糖的黏性膠狀物質(zhì)，有助于細(xì)菌對(duì)牙面、細(xì)菌間的相互附著，并影響菌斑的滲透性，從而阻止唾液稀釋或中和在牙菌斑深部形成的酸。

　　齲病與牙菌斑關(guān)系密切，如果能控制牙菌斑的形成即可在某種程度上控制齲病。

　　食物

　　食物尤其是蔗糖在齲病發(fā)病中具有重要地位。

　　粗制食物不易附著在牙面，有一定的抗齲能力。但隨著人類(lèi)進(jìn)化，食物逐漸精細(xì)，精細(xì)碳水化合物和食糖攝入量增加，增加了齲病的發(fā)病機(jī)會(huì)。

　　糖的致齲作用與其種類(lèi)、攝入量和攝入頻率有關(guān)：如單糖和雙糖易被致齲菌利用產(chǎn)酸，多糖則不易被細(xì)菌所利用。

　　蔗糖及其他碳水化合物的致齲作用必須通過(guò)牙菌斑這一特定環(huán)境才有可能實(shí)現(xiàn)，菌斑深層質(zhì)地致密，氧氣稀少，不易被唾液緩沖?？谇恢械奶窃诖x過(guò)后，最終產(chǎn)生各種酸，在菌斑深層可以持續(xù)保持為低pH環(huán)境，造成局部牙面脫礦。

　　宿主

　　宿主對(duì)齲病的敏感性涉及多方面因素，如唾液的流速、流量、成分，牙的形態(tài)與結(jié)構(gòu)，全身狀況等。

　　唾液的緩沖能力能中和細(xì)菌產(chǎn)生的酸，對(duì)抗致齲菌，使釉質(zhì)中某些脫礦區(qū)域再礦化，而一些唾液蛋白也會(huì)影響到牙菌斑的形成。

　　牙的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、排列和成分受到遺傳、環(huán)境等因素的影響。牙的礦化程度、蛋白質(zhì)含量，還有一些微量元素如氟、鎂等均影響牙的抗齲能力。

　　機(jī)體的全身狀況受到營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌、遺傳、機(jī)體免疫狀態(tài)和環(huán)境等因素的影響。

　　時(shí)間

　　齲病發(fā)病的每個(gè)過(guò)程都需要一定時(shí)間才能完成。

　　從清除牙面上的附著物到產(chǎn)生獲得性膜；從獲得性膜附著到菌斑形成；從細(xì)菌代謝碳水化合物產(chǎn)酸到釉質(zhì)脫礦等過(guò)程均需要一定時(shí)間。不論哪種情況，時(shí)間因素都與其他三大因素有聯(lián)系。