1、智齒是怎么來(lái)的？是不是每個(gè)人都要長(zhǎng)？

　　不一定每個(gè)人都要長(zhǎng)。

　　根據(jù)考古學(xué)發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)古人類(lèi)的牙齒標(biāo)準(zhǔn)是32顆的，即包括現(xiàn)代人類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的28顆+4顆第三磨牙（常說(shuō)的智齒）。隨著人類(lèi)的進(jìn)化（比如說(shuō)現(xiàn)代人類(lèi)飲食精細(xì)，不需要那么嚼很堅(jiān)硬的食物，第三磨牙相對(duì)廢用），頜骨的退化和牙量的退化不一致，導(dǎo)致了頜骨量＜牙量，也就是說(shuō)，骨頭上已經(jīng)沒(méi)有足夠的空間供第三磨牙（智齒）生長(zhǎng)了。那么，智齒就會(huì)因?yàn)榕赃叺难例X（第二磨牙）、頜骨、軟組織（牙齦）的阻力，導(dǎo)致了智齒歪歪扭扭萌出或者不能萌出。然后就會(huì)引起一系列的問(wèn)題。

　　由于人類(lèi)的進(jìn)化，產(chǎn)生智齒的那個(gè)牙胚也開(kāi)始進(jìn)化到無(wú)，有的人是有牙胚的，會(huì)長(zhǎng)智齒，而有的人1顆第三磨牙牙胚都沒(méi)有，就不會(huì)長(zhǎng)智齒。智齒的顆數(shù)就變成0-4顆，具體多少，因人而異。需要知道有多少的，可以拍口腔全景片。

　　2、什么時(shí)候需要拔智齒？拔智齒后是不是會(huì)影響智力？

　　很多人都有疑問(wèn)，我的智齒目前不疼不癢，我為什么要拔？

　　其實(shí)，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，可以從兩個(gè)思路上解決。

　　第一，智齒引起問(wèn)題了，需要治療性拔除智齒；

　　第二，智齒目前沒(méi)有引起問(wèn)題，但是隨著生長(zhǎng)，勢(shì)必或者也許存在很大幾率引起問(wèn)題，需要預(yù)防性拔除智齒。

　　以下是需要治療性拔智齒的：

　　1.智齒齲壞。（智齒蛀牙疼痛甚至引起智齒牙髓炎）

　　2.智齒引起的冠周炎，即智齒牙齦周?chē)磸?fù)發(fā)炎腫痛。（智齒反復(fù)發(fā)炎疼痛，甚至無(wú)法開(kāi)口）

　　3.智齒引發(fā)的顳下頜關(guān)節(jié)問(wèn)題。（張嘴、閉嘴時(shí)耳朵前的關(guān)節(jié)咔咔響等）

　　4.智齒與前一顆牙齒之間常食物嵌塞（吃東西塞牙）

　　5.智齒的存在導(dǎo)致其他軟硬組織的問(wèn)題。（比如咬到臉頰黏膜，頂壞前面的牙齒等）

　　6.牙列不齊，需要拔智齒進(jìn)行進(jìn)一步的矯正。（拔除智齒獲得間隙）

　　7.因其他治療需要拔除智齒。（常常是下頜智齒拔除后，上頜智齒伸長(zhǎng)，且上頜智齒無(wú)對(duì)

　　【牙合】（這是一個(gè)字，念he，第二聲）牙，需要拔除上頜智齒）

　　預(yù)防性拔除智齒與上述適應(yīng)癥相似，暫且不表。

　　拔智齒會(huì)不會(huì)影響智力？

　　智齒，包括所有牙齒的神經(jīng)支配是屬于三叉神經(jīng)支配的。

　　三叉神經(jīng)(n.trigminus)為混合神經(jīng)，是第5對(duì)腦神經(jīng)，也是面部最粗大的神經(jīng)，含有一般軀體感覺(jué)和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)兩種纖維。支配臉部、口腔、鼻腔的感覺(jué)和咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)，并將頭部的感覺(jué)訊息傳送至大腦。三叉神經(jīng)由眼支（第一支）、上頜支（第二支）和下頜支（第三支）匯合而成，分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺(jué)和咀嚼肌收縮。（引自三叉神經(jīng)_百度百科）

　　由以上概念可以看出，三叉神經(jīng)與智慧或者說(shuō)智力沒(méi)有什么關(guān)系，也就是說(shuō)拔智齒，或者說(shuō)智齒沒(méi)了不會(huì)影響到你的智力。

　　又會(huì)有很多人質(zhì)疑打麻藥會(huì)引起智力問(wèn)題。

　　拔智齒常用的是局部麻醉，再來(lái)度娘的概念，局部麻醉也稱(chēng)部位麻醉，是指在患者神志清醒狀態(tài)下，將局麻藥應(yīng)用于身體局部，使機(jī)體某一部分的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)被阻斷，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)保持完好或同時(shí)有程度不等的被阻滯狀態(tài)。這種阻滯應(yīng)完全可逆，不產(chǎn)生任何組織損害。局部麻醉的優(yōu)點(diǎn)在于簡(jiǎn)便易行、安全、患者清醒、并發(fā)癥少和對(duì)患者生理功能影響小。（引自局部麻醉_百度百科）口腔科用的局麻是將麻藥注射到神經(jīng)干周?chē)蛘呱窠?jīng)末梢附近，且注射量少，一般共2-3ml。

　　麻藥是怎樣產(chǎn)生麻醉作用的呢？

　　首先高中概念來(lái)襲，動(dòng)作電位。動(dòng)作電位是指可興奮細(xì)胞受到刺激時(shí)在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的可擴(kuò)布的電位變化過(guò)程。（引自動(dòng)作電位_百度百科）。動(dòng)作電位的產(chǎn)生是Na+由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)快速轉(zhuǎn)移的結(jié)果，局麻藥對(duì)Na+通道抑制作用，神經(jīng)動(dòng)作電位不能產(chǎn)生，神經(jīng)傳導(dǎo)功能就被阻斷了，由此才會(huì)有麻藥注射后的無(wú)痛。

　　如果要影響腦部，需要透過(guò)血腦屏障（血腦屏障_百度百科），而局麻藥物的注射，還沒(méi)有到透過(guò)血腦屏障的地步。

　　綜上，拔智齒不會(huì)對(duì)智力產(chǎn)生影響。如果你非要說(shuō)拔完智齒后，吃飯不好，營(yíng)養(yǎng)跟不上，影響你偉大的智慧，那……還是回去練練邏輯吧，這樣的邏輯就算不拔智齒，你智力也令人擔(dān)憂(yōu)啊！

　　3、拔智齒可能存在的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？

　　拔智齒的大步驟有兩步，第一步麻醉，第二步拔牙。

　　再安全的麻醉藥都會(huì)有麻醉風(fēng)險(xiǎn)，世界上不存在沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的行為，只有風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小的操作。

　　一般來(lái)說(shuō)，口腔醫(yī)生會(huì)控制好風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，非業(yè)內(nèi)人士不用擔(dān)心。

　　只當(dāng)以下所寫(xiě)的擴(kuò)充知識(shí)面吧。（非打破砂鍋問(wèn)到底人士勿看！）

　?。▋?nèi)容引自第2版北醫(yī)版口腔頜面外科學(xué)，page54局部麻醉的并發(fā)癥）

　　1、暈厥

　　原因多是緊張、恐懼、焦慮等精神因素心理因素。穿刺針、手術(shù)器械、出血等造成的視覺(jué)不良刺激顆誘發(fā)。如遇環(huán)境悶熱、疲勞、空腹、疼痛及體位不良時(shí)也發(fā)生暈厥。

　　2、中毒反應(yīng)

　　當(dāng)血液中麻醉劑的濃度超過(guò)機(jī)體耐受濃度時(shí)，由此引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種臨床癥狀稱(chēng)為中毒反應(yīng)。

　　3、變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）

　　4、血腫

　　注射針刺破血管后，使血液滲透到組織間隙內(nèi)，稱(chēng)為血腫。

　　5、感染

　　如果注射針被污染或進(jìn)針區(qū)消毒不嚴(yán)格，針頭可將細(xì)菌帶入顳下凹、翼下頜間隙、咽旁間隙等深部部位，造成感染。

　　6、注射針折斷

　　注射針質(zhì)量差是斷針主要原因，操作時(shí)使用暴力、技術(shù)不當(dāng)或患者躁動(dòng)也可以造成針折斷。

　　7、暫時(shí)性面癱

　　一般多見(jiàn)于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，由于注藥點(diǎn)偏向后方，針頭未能觸及骨面，或偏上乙狀切跡，致使麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉面神經(jīng)而發(fā)生暫時(shí)性面癱；也偶見(jiàn)于咀嚼肌神經(jīng)阻滯注射過(guò)淺。

　　8、神經(jīng)損傷

　　注射針穿刺，或注入混有刺激性的溶液，都能造成神經(jīng)損傷。

　　9、暫時(shí)性牙關(guān)緊閉

　　牙關(guān)緊閉或張口受限，可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，但較為罕見(jiàn)。

　　10、暫時(shí)性復(fù)視或失明

　　下牙槽神經(jīng)阻滯時(shí)，由于誤將麻藥注入下牙槽動(dòng)脈，麻藥可逆行，經(jīng)腦膜中動(dòng)脈、眼動(dòng)脈或其主要分支入眶，引起眼肌、視神經(jīng)麻痹而出現(xiàn)暫時(shí)性復(fù)視或失明。

　　寫(xiě)下這段并發(fā)癥的用意，等下說(shuō)。