牙外傷的預(yù)防
雖然大部分牙外傷的發(fā)生屬于意外事件,但有些可以提前預(yù)防,例如,在進(jìn)行激烈運動時,可以佩戴護(hù)牙托等保護(hù)裝置,防止或減輕牙齒或頜面部因受到異常的外力而造成的嚴(yán)重?fù)p傷。對于處在外傷高發(fā)期的兩三歲的嬰幼兒,家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)加強(qiáng)看管,防止不必要的意外發(fā)生。
牙外傷的治療
當(dāng)意外事件發(fā)生造成損傷時,應(yīng)當(dāng)首先排除氣道堵塞、意識喪失、惡心嘔吐、大出血等其它嚴(yán)重的全身損傷。當(dāng)確認(rèn)損傷局限于牙齒和頜面部時,應(yīng)以最快的速度尋求專業(yè)的牙科檢查和處理。恰當(dāng)?shù)募痹\處理和長期隨訪對提高外傷牙的預(yù)后有著重要的意義。
牙醫(yī)會根據(jù)傷者的全身狀況,根據(jù)其發(fā)育階段和患牙具體情況做必要的檢查(如拍片排除骨折,牙根折斷或傷口異物等)和急診處理,并制定長期的治療和隨訪計劃。
乳牙受傷的話,進(jìn)行處理時通常要考慮到受傷乳牙對恒牙胚發(fā)育或萌出的影響。恒牙的處理則通常以盡量保留外傷牙的牙神經(jīng)或保留患牙為基本原則。
對于較為輕微的牙外傷,可能僅僅需要調(diào)整咬合,從而避免受傷的牙齒在局部急性炎癥期間再次受到不恰當(dāng)?shù)耐饬ψ饔枚又負(fù)p傷。
當(dāng)患牙有刺激疼痛癥狀出現(xiàn)時,則需要進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù)牙神經(jīng)的措施或治療。
當(dāng)能夠判斷出牙神經(jīng)確實已經(jīng)受到感染,不能繼續(xù)保留的情況下,則需要進(jìn)行常規(guī)的根管治療以去除壞死或感染的牙神經(jīng),控制炎癥的進(jìn)一步發(fā)展。
若患牙已經(jīng)發(fā)生移位甚至脫落,則需要對患牙進(jìn)行精確的復(fù)位和一定時間的固定。
一般說來,通過恰當(dāng)?shù)闹委?,輕到中度的外傷牙都能夠保留下來,并行使一定的咀嚼或美觀功能。但比起臨床常見的齲病牙髓病等慢性牙科疾病,由于外傷牙的情況相對復(fù)雜,治療計劃可能會有多種選擇,預(yù)后也不完全確定,對于有些嚴(yán)重或復(fù)雜的外傷,預(yù)后甚至不可預(yù)期。因此,患者對外傷牙的治療和隨訪需要有更多的理解和配合。
患者需知
1.如果牙齒因外傷而脫落完全離體,應(yīng)當(dāng)將脫落的患牙用清水沖洗干凈,放回牙槽窩,如果不成功,需要保存在全脂牛奶或生理鹽水中迅速就醫(yī)。
2.牙神經(jīng)在外傷后可能會出現(xiàn)暫時"休克"表現(xiàn),在受傷后的短期內(nèi),憑借現(xiàn)有的檢查和診斷方法對牙神經(jīng)狀況有時不能做出準(zhǔn)確的判斷。這種情況下醫(yī)生一般盡量采取較為保守的方法,需要患者較為長期的隨訪和配合。在長期觀察過程中,若患牙出現(xiàn)一些異常情況,如外傷牙出現(xiàn)自發(fā)的疼痛,牙齒變色或?qū)?yīng)牙齦出現(xiàn)腫包時,需要及時就醫(yī),進(jìn)行相應(yīng)的治療。
3.在外傷牙接受應(yīng)急處理后,患者在隨后的日常生活中應(yīng)當(dāng)注意,在傷后的近期內(nèi)應(yīng)當(dāng)避免用外傷牙咀嚼、進(jìn)食,防止加重?fù)p傷。同時,更需要注重口腔衛(wèi)生,必要時可使用氯己定或抗生素漱口水。若發(fā)現(xiàn)固定裝置出現(xiàn)松動、移位,應(yīng)及時就醫(yī)加以調(diào)整。
4.對于某些外傷造成的牙缺損進(jìn)行后期修復(fù)時,往往有不止一個修復(fù)方案,患者應(yīng)當(dāng)在后續(xù)治療中與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通,根據(jù)自身的實際情況選擇合適的治療方案。
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