如何判定唇腭裂的嚴(yán)重程度

　　常常會有父母抱著孩子來，或把照片發(fā)到我的網(wǎng)站上問我：“我們孩子的畸形嚴(yán)重嗎？”什么叫嚴(yán)重，什么叫不嚴(yán)重，實際上并沒有一個明確的界定，只是臨床上根據(jù)唇腭裂不同的特點(diǎn)和程度有明確的分類。這種分類可以某種意義上反映唇腭裂的嚴(yán)重程度，但就從手術(shù)治療的難度來講，有些不全唇裂，尤其是雙側(cè)混合型唇裂并不一定比完全唇裂容易，腭裂也是如此。

　　宏觀上來講，完全唇腭裂要比不全唇腭裂嚴(yán)重。但這只是個畸形的分類，真正意義上的嚴(yán)重程度應(yīng)該從以下幾個方面來綜合分析：

　　1.表現(xiàn)型：

　　也就是說，孩子的唇腭裂是屬于非綜合征型的還是綜合征型的。非綜合征型的唇腭裂只是表現(xiàn)為單純的唇腭裂，一般不伴有其他畸形。但綜合征型的患兒除了唇腭裂以外，還會伴發(fā)其他系統(tǒng)的畸形，如頜骨、心臟、尿道畸形等。所以，綜合征型的唇腭裂治療難度要比非綜合征型的唇腭裂大，而且綜合征型的患兒僅單純的治療唇腭裂是不夠的，完善的治療還應(yīng)關(guān)注其他系統(tǒng)畸形的內(nèi)容。

　　2.分類：

　　就唇腭裂的分類而言，也是畸形嚴(yán)重程度的一種描述方式，即“不全”輕，“完全”重；“I度”輕，“III度”重。但治療的難易程度和其治療效果，分類并不是絕對的因素。

　　3.畸形特點(diǎn)：

　　某種意義上講，畸形特點(diǎn)與手術(shù)的難易程度和其治療效果更為相關(guān)。影響唇裂治療效果的因素有：①裂隙的寬度；②裂緣唇峰點(diǎn)的錯位程度；③健患兩側(cè)唇部面積比的誤差；④牙槽骨斷端的裂隙大小、錯位與誤差；⑤鼻中隔的錯位和扭曲；⑥鼻小柱的移位和偏斜；⑦鼻翼塌陷的程度；⑧鼻翼軟骨的發(fā)育；⑨上頜骨的發(fā)育。影響腭裂治療效果的因素有：①裂隙的寬度尤其是硬腭份裂隙的寬度；②軟腭及肌肉的發(fā)育；③軟腭的長度；④軟腭的面積；⑤咽腔的深度；⑥咽后壁及咽側(cè)壁的動度；⑦牙槽骨斷端的裂隙大小、錯位與誤差；⑧腭穹窿的深度等。

　　4.全身情況：

　　如營養(yǎng)發(fā)育差、感冒發(fā)熱、其他系統(tǒng)疾病等都可以增加手術(shù)的風(fēng)險和難度。