成功的麻醉是建立醫(yī)患信任的第一步,也是非常重要的一步,絕對會影響到患者對醫(yī)生評價(jià)的基本面。
局部浸潤麻醉,我們天天在用,以下是我的做法:
患者體位調(diào)整到頭部與心臟平齊,可以預(yù)防因患者緊張而導(dǎo)致的腦供血不足癥狀。
1,注射區(qū)組織的干燥,在使用表麻藥之前就要做到,用棉球還是紗布無所謂。個人習(xí)慣是用小棉球,干燥后直接就放到注射點(diǎn)的遠(yuǎn)中,能多少阻擋點(diǎn)唾液再過來。等最后一起拿掉。
2,注射點(diǎn)涂表面麻醉藥,用小棉球沾一點(diǎn)留置在那里,或者用棉簽直接抹一點(diǎn)上去都可以,但要保證藥物最少也要與組織接觸1分鐘以上,2分鐘就足夠了,再多也沒有意義。
3,在等表麻藥起效的時(shí)間,與患者交流,告訴他我要使用麻藥了,為了讓后面的感覺更加舒服,尤其注意,絕對不要使用例如“打麻藥,扎麻藥,注射麻藥”等字眼,尤其面對的是一個兒童患者的時(shí)候。凡是要用到“疼,痛”等字眼時(shí),一律改為“不舒服”。
4,表面消毒,這個不用說了。
5,接過護(hù)士遞過來的注射器,上麻藥的工作是護(hù)士在做,可是我們接麻藥的時(shí)候盡量讓注射器躲開患者的視野,同時(shí)自己試一下看麻藥是否通暢。
同時(shí)自己注意一下注射器的溫度,如果太涼,最好用手心捂一會兒,否則會加重患者的心理負(fù)擔(dān)。
6,建立注射器的支點(diǎn)。拿著注射器的手,大部分人都是3個手指搞定,手掌向上,食指中指一架,拇指一套,可以開始了。正確的手法,至少我非常贊同并推薦的手法是,外加上無名指來支撐注射器,3點(diǎn)定面,真的很穩(wěn)定。
7,建立注射手的支點(diǎn),咱們不是還有個小指么,我習(xí)慣用它支在患者下巴,或者臉上一個固定的地方?;蛘呤鞘直壑У交颊叩那靶厣稀?/p>
但絕對不能把手臂架到患者的手臂上,因?yàn)樗痪o張,手臂有可能會動的,非常危險(xiǎn)。
8,拉緊注射點(diǎn)附近的粘膜,因?yàn)檫@樣針尖遇到的阻力最小,如果是松軟的粘膜則很容易帶進(jìn)去,等于加長了進(jìn)針的行程。
9,調(diào)整針尖斜面面向骨面,輕柔而準(zhǔn)確的進(jìn)針。
10,同時(shí)開始少量注射麻藥,盡量保證藥液走在針尖的前面。這時(shí)我第一步預(yù)留的小棉球還可以起到吸附多出來麻藥的作用,免得患者感覺嘴里苦。
11,極少量的注射后,稍等片刻,不再往里進(jìn)針了,可以揉一揉粘膜,也可以輕聲安撫患者。也可以直接退針,離開椅位,患者8成以為麻藥打完了,卻沒有任何感覺,會很驚喜。
12,大概10秒后,再進(jìn)針,如果是2次進(jìn)針,可以大聲的保證,絕對不疼。
13,這回進(jìn)針到骨膜上,還是要保持藥在針前,到了骨膜不要著急,再等一下,再額外多推一點(diǎn)藥,然后再完全進(jìn)針,進(jìn)到骨膜下,緩慢推藥。從刺入粘膜開始計(jì)時(shí)的話,注射完畢最少需要2分鐘以上,才可以。
14,緩慢退針,術(shù)者立即自行給針頭套住塑料帽。
用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價(jià): ¥88無。
健客價(jià): ¥60.21詳情可參考說明書。
健客價(jià): ¥428增強(qiáng)免疫力
健客價(jià): ¥240用于病員做檢查、護(hù)理、療養(yǎng)。
健客價(jià): ¥1499測量血糖濃度。
健客價(jià): ¥72供行動困難的殘疾人、病人及年老體弱者做代步工具。
健客價(jià): ¥2412活血化瘀,行氣止痛。用于神經(jīng)根型頸椎病屬血瘀氣滯.脈絡(luò)閉阻癥。癥見:頸、肩及上肢疼痛,發(fā)僵或竄麻,竄痛。
健客價(jià): ¥4181.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥32用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥35.1本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià): ¥46本品為腔道表面潤滑麻醉劑,用作尿道、食道、陰道、肛門、直腸等插管鏡檢或手術(shù)時(shí)的局部潤滑麻醉。
健客價(jià): ¥56.8本品用于下列情況的皮層局部麻醉: (1)針穿刺,如:置入導(dǎo)管或取血樣本; (2)淺層外科手術(shù)。
健客價(jià): ¥55局麻藥,用于上消化道內(nèi)窺鏡檢查時(shí)的局部麻醉。
健客價(jià): ¥68眼科領(lǐng)域內(nèi)的表面麻醉。
健客價(jià): ¥50同川烏。祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)止痛。用于風(fēng)寒濕痹,關(guān)節(jié)疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,麻醉止痛。
健客價(jià): ¥601.緩解由手術(shù)、外傷、慢性副鼻竇炎、乳汁淤積等所引起的腫脹。 2.治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等所引起的痰液粘稠、咯痰困難。 3.也可用于麻醉術(shù)后的痰液黏稠、咯痰困難。
健客價(jià): ¥26甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥18化瘀行氣,消腫止痛,舒筋活絡(luò),驅(qū)風(fēng)除濕。用于跌打損傷、扭傷、摔傷,風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛等,并可作骨折及脫臼復(fù)位等手術(shù)局部麻醉止痛用。
健客價(jià): ¥17.5甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥15清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風(fēng)濕,類風(fēng) 濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價(jià): ¥50本品具有具有消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價(jià): ¥6主要用于消化性潰瘍出血;非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應(yīng)激狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生;全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客價(jià): ¥20清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”用于白脈病,半身不遂,風(fēng)濕,類風(fēng)濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價(jià): ¥40