牙醫(yī)考證之部分冠的牙體預備

　　部分冠的牙體預備

　　部分冠是覆蓋部分臨床牙冠的冠外金屬修復體，磨切牙體組織較少，不易引發(fā)牙髓病，對于較少單位的橋和單冠，部分冠可以有足夠的固位，但是對于長橋，其固位就顯的不足，常用溝來增加部分冠的固位。部分冠包括后牙3\4冠、后牙改良3\4冠、前牙3\4冠等。部分冠既可以用于單個牙的修復，也可用作固定橋的固位體。

　　1.后牙部分冠的牙體預備

　　A．上頜雙尖牙3\4冠的牙體預備：除了牙的頰面不預備外，其他面均需要預備，預備前先用鉛筆畫出預備面的輪廓，頜面及軸面的預備與鑄造金屬全冠一樣，不同之處如下：

　?、兕M面與頰面的交界處，預備引導溝的深度只需0.5mm，預備時以此深度為準，使顯露的金屬最少。

　?、卩徝骖A備時需先用短而細的錐形金剛砂車針作上下拉鋸動作，待與鄰牙的接觸點或面被磨除后，再換用粗的金剛砂車針磨切。

　?、?、④、⑤

　　B.上頜磨牙3\4冠的牙體預備：預備原則與雙尖牙一致，因磨牙位置靠后，牙體大，故可備軸溝的空間大些，頰側的外展部分可延至頰面而對美觀不會產(chǎn)生大的影響。

　　C．上頜磨牙7\8冠的牙體預備：其常用于上頜磨牙頰側遠中部分有齲壞，而近中部分完整的情況，可作為固定橋的固位體。

　　D.下頜后牙3\4冠:其頜面邊緣線的位置位于頰側面與頜面接觸點的齦方，頰側肩臺位于頰尖的頰側部分，連接近遠中鄰軸溝，與頜溝的功能一樣，并加固頰頜邊緣嵴。

　　Ｅ．下頜后牙反３＼４冠：其在舌側壁保持完整，用于嚴重舌側傾斜的固定橋基牙的預備，鄰面溝備在舌側面與鄰面交界處，頜面溝備在舌側尖的頰側面，與鄰面溝相連

　?。疲牍?相當于3\4冠旋轉90°,即基牙的遠中1\2保持原解剖形態(tài),半冠用于作為固定橋基牙的前傾下頜磨牙,適合于口腔衛(wèi)生、患齲率低且遠中面沒有齲損的患者。

　　G．前牙部分冠的牙體預備：隨著烤瓷冠的普及，前牙部分已經(jīng)較少使用。常用的前牙部分冠是3\4冠，與后牙的3\4冠的牙體預備基本相似，其主要不同是切斜面、切溝的預備與鄰軸溝預備的方向。

　　可摘局部義齒的穩(wěn)定

　　可摘局部義齒的固位與穩(wěn)定是義齒發(fā)揮良好功能的兩個重要因素。兩者既有區(qū)別，又有密切的聯(lián)系。固位（retention）是針對義齒在行使功能過程中是否向向或就位道反方向脫位而言；而穩(wěn)定（stability）是針對義齒在行使功能過程中有無翹起、下沉、擺動及旋轉而言。也即義齒穩(wěn)定是指其在行使功能中，始終保持平衡而無局部脫位，不存在義齒明顯地圍繞某一支點或轉動軸發(fā)生旋轉等不穩(wěn)定現(xiàn)象。固位良好的可摘局部義齒不一定穩(wěn)定也良好，而良好的穩(wěn)定作用有利于義齒的固位和咀嚼功能的發(fā)揮。義齒若不穩(wěn)定，不但影響義齒的功能，還可能造成基牙和基托下組織的損傷。

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