唇腭裂是最常見的口腔頜面部的先天發(fā)育畸形。它們往往存在顱基底發(fā)育異常，唇、腭部組織斷裂，上頜各骨段的錯位和發(fā)育異常，牙形態(tài)、牙數(shù)目、牙位、牙弓形態(tài)及合關系異常等十分復雜的牙頜畸形。這些畸形的正畸治療需要貫穿于整個唇腭裂序列治療過程中。

　　從新生兒的術前矯形治療開始，至其后的嬰兒期、乳牙列期、混合牙列期、恒牙初期和成人正頜手術前后的正畸治療，各個不同時期有其特有的生長發(fā)育特征及不同的牙頜畸形表現(xiàn)。在正畸治療方面也就有相應的不同治療目標和方法。

　　唇腭裂新生兒的術前正畸治療，要著重于矯治上頜各骨段的錯位，建立一個正常或者接近正常的解剖結構，為唇裂、腭裂整復術提供良好的解剖學基礎，從而大大提高手術的美學效果。對于嬰兒則應制作腭托，封閉腭部裂隙，以利于患兒的進食，建立舌的正常位置和正常的呼吸功能。幼兒時期是患兒語音發(fā)育的重要階段，除應對其進行語音訓練外，必要時可給予佩戴腭咽阻塞器，以刺激其腭咽部組織的生長發(fā)育，增進腭咽閉合，幫助患兒建立正常的發(fā)音功能。在乳牙列時期，重點是矯治乳前牙反合，同時防止腭裂術后牙弓狹窄、上頜塌陷的發(fā)生，從而促進上頜的生長。混合牙列期是乳恒牙替換的時期，常有乳牙早脫或遲脫、恒牙早萌或遲萌、牙齒錯位、牙弓關系異常、前牙后牙反合、上頜生長不足、頜面部明顯畸形等明顯表現(xiàn)。因此應適時矯治，以誘導乳恒牙的替換，改正前牙反合、單側(cè)或者雙側(cè)后牙反合，刺激上頜的生長發(fā)育。恒牙初期正值患兒生長發(fā)育的高峰期，針對牙頜畸形的具體表現(xiàn)適時地調(diào)整牙、牙弓、合、頜、面的協(xié)調(diào)關系以維護患兒良好的口腔功能及顏貌。對于畸形十分嚴重者，可待到成年后（18周歲）通過正頜手術與術前、術后的正畸相結合，達到既有良好的牙合關系，又有滿意的面部形態(tài)的目的。

　　患兒最終的治療效果是需要醫(yī)生的診療、患兒的配合以及最重要的家長的堅持。唇腭裂治療是需要口腔頜面外科、口腔正畸科、口腔種植科以及耳鼻喉科，心理科等多個不同學科之間的?？漆t(yī)生互相協(xié)調(diào)的團隊序列治療，治療周期可從患兒一出生持續(xù)到18周歲，這么長的治療周期中，患兒的配合程度固然重要，但最重要的還是家長的堅持，需要家長大量的時間以及精力的付出。要有信心，通過大家的共同努力，患兒大多都能取得很好的治療效果。

　　以下是我完成的一個病例，矯治（矯正）周期從2011.01.17-2015.05.03，中間經(jīng)歷了上頜骨前方牽引，上頜骨慢速擴弓以及下頜拔牙后的全口固定正畸治療，患者一般都是4-6周復診一次，即便在矯治結束后，患兒仍需要至少每半年復查，觀察上下頜骨發(fā)育情況、有無矯治復發(fā)以及口腔衛(wèi)生情況。