唇腭裂患兒臨床分類及最佳治療時(shí)間
摘要:唇腭裂的分裂方法很多,有些分類法復(fù)雜且實(shí)用價(jià)值不大。臨床上習(xí)慣于將唇裂和腭裂作為兩個(gè)單獨(dú)的畸形加以敘述。
唇腭裂分類的主要目的是為臨床醫(yī)師提供一種方便的方法記錄對畸形的確切診斷,以便于比較不同患者間的詳細(xì)形態(tài)差異,并方便與其他臨床醫(yī)師之間的交流,其不同的分類也反映了患者唇腭裂畸形的程度。由于唇腭裂發(fā)生的部位和范圍可有很大的變異,從而使對該畸形進(jìn)行準(zhǔn)確全面的分類也變得比較困難。唇腭裂的分裂方法很多,有些分類法復(fù)雜且實(shí)用價(jià)值不大。臨床上習(xí)慣于將
唇裂和腭裂作為兩個(gè)單獨(dú)的畸形加以敘述。
藥物</a></a>、麻醉劑等解毒能力都相對較弱,有一定風(fēng)險(xiǎn)存在。另外,手術(shù)過早,對于孩子后期生長<a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/yuer/yinger/szfy/' _fcksavedurl='//m.hbyuguan.com/yuer/yinger/szfy/' target='_blank'><a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/yuer/yinger/szfy/' _fcksavedurl='//m.hbyuguan.com/yuer/yinger/szfy/' target='_blank'>
發(fā)育</a></a>的影響越大,容易形成“碟形臉”,影響美觀。 這樣看來,什么時(shí)候才是適合的手術(shù)期呢?就目前來看,唇裂患兒最佳手術(shù)時(shí)間大概定為3~6個(gè)月。而患腭裂的則要等到大約1-1歲半實(shí)施手術(shù),以達(dá)到更好的顏面修復(fù)效果和語音功能效果,孩子咿呀學(xué)語時(shí)應(yīng)由家長及語音治療師注意糾正其發(fā)音,腭裂術(shù)后加強(qiáng)訓(xùn)練。到了18歲以后還可以做唇腭裂的二期修復(fù)。" />
目前,我國采用最多的是按裂隙的部位和裂開的程度分類。
根據(jù)裂隙部位唇裂可分為:
(1)單側(cè)唇裂:
包括單側(cè)完全性唇裂和單側(cè)不完全性唇裂。
(2)雙側(cè)唇裂:
包括雙側(cè)完全唇裂、雙側(cè)不完全性唇裂和雙側(cè)混合性唇裂。
(3)正中裂:
極為少見。根據(jù)裂隙的程度唇裂可分為:
I度唇裂:裂隙只限于紅唇部。
Ⅱ度唇裂:裂隙由紅唇至部分上唇,但未裂至鼻底。
Ⅲ度唇裂:整個(gè)上唇至鼻底完全裂開。
此外,臨床上還可見到隱性唇裂,即皮膚和粘膜完好無裂開,但其下方的肌層未能聯(lián)合,致裂側(cè)出現(xiàn)淺溝狀凹陷及唇峰分離等畸形表現(xiàn)。
最佳治療時(shí)間
確實(shí),手術(shù)可以治療孩子的唇裂。但是醫(yī)生提醒,手術(shù)治療并不是越早越好,反而過早手術(shù)弊遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于利。
這是因?yàn)閯偝錾痪玫膵雰鹤齑浇Y(jié)構(gòu)十分細(xì)微,很可能存在手術(shù)時(shí)對位不清晰等情況,術(shù)后效果也不容易達(dá)到理想狀態(tài)。而且嬰兒抵抗力差,對手術(shù)藥物、麻醉劑等解毒能力都相對較弱,有一定風(fēng)險(xiǎn)存在。另外,手術(shù)過早,對于孩子后期生長發(fā)育的影響越大,容易形成“碟形臉”,影響美觀。
這樣看來,什么時(shí)候才是適合的手術(shù)期呢?就目前來看,唇裂患兒最佳手術(shù)時(shí)間大概定為3~6個(gè)月。而患腭裂的則要等到大約1-1歲半實(shí)施手術(shù),以達(dá)到更好的顏面修復(fù)效果和語音功能效果,孩子咿呀學(xué)語時(shí)應(yīng)由家長及語音治療師注意糾正其發(fā)音,腭裂術(shù)后加強(qiáng)訓(xùn)練。到了18歲以后還可以做唇腭裂的二期修復(fù)。