整形外科:唇裂術(shù)后鼻畸形矯正與軟骨移植
摘要:目前,整形外科的軟骨移植技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟,包括全鼻再造、耳廓再造、眼瞼再造等很多面部器官的再造和重建都需要借助于軟骨移植技術(shù)來(lái)完成。隨著組織工程研究的飛速發(fā)展,組織工程化的軟骨在未來(lái)有望完全代替自體軟骨的獲取。屆時(shí),充足而個(gè)性化的軟骨移植有可能為廣大唇繼患者帶來(lái)“量身定制”的整形服務(wù)。
關(guān)于唇裂、腭裂畸形的解剖學(xué)本質(zhì)到底是組織缺少還是組織移位這一問(wèn)題,在學(xué)界一直存在廣泛爭(zhēng)議。然而,結(jié)合在唇裂修復(fù)工作實(shí)踐中的體會(huì),更多的醫(yī)生仍然堅(jiān)持認(rèn)為,唇裂畸形的本質(zhì)是既有組織缺少又有組織移位,而且組織缺少的多少與缺裂畸形的輕重成正比。因此,對(duì)于唇繼病人,雖然在早期接受了手術(shù)矯正,受制于先天組織量不足、鼻部后期的發(fā)育受雙側(cè)張力帶不對(duì)稱的影響,往往導(dǎo)致長(zhǎng)大后患側(cè)鼻部發(fā)育不足。臨床表現(xiàn)為:鼻孔外形不對(duì)稱,患側(cè)鼻翼軟骨薄弱、短小,鼻小柱向健側(cè)偏斜,鼻尖圓頓,鼻翼基底凹陷,患側(cè)梨狀孔骨質(zhì)發(fā)育不足。傳統(tǒng)方法單純針對(duì)“組織移位”進(jìn)行矯正的修復(fù)術(shù)式已經(jīng)不能夠滿足治療的需要,聯(lián)合“軟骨移植”進(jìn)行綜合矯正則越來(lái)越為眾多整形醫(yī)生所推崇,并不斷得到廣泛的臨床應(yīng)用。
鼻部的解剖結(jié)構(gòu)為含有軟骨支撐的
軟組織結(jié)構(gòu),唇裂術(shù)后繼發(fā)的各種鼻部畸形均能夠通過(guò)軟骨移植技術(shù)得以矯正,人體中的耳廓軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨可以作為理想的軟骨骨源而不致帶來(lái)嚴(yán)重的供區(qū)損傷。通過(guò)合理的軟骨移植技術(shù)對(duì)薄弱的鼻軟骨加以輔助支撐、鼻型重塑則能夠達(dá)到比單純的“矯正組織移位”策略更好的術(shù)后效果。
目前,整形外科的軟骨移植技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟,包括全鼻再造、耳廓再造、眼瞼再造等很多面部器官的再造和重建都需要借助于軟骨移植技術(shù)來(lái)完成。隨著組織工程研究的飛速發(fā)展,組織工程化的軟骨在未來(lái)有望完全代替自體軟骨的獲取。屆時(shí),充足而個(gè)性化的軟骨移植有可能為廣大唇繼患者帶來(lái)“量身定制”的整形服務(wù)。