兔唇是很多人煩惱的問題。因?yàn)樗粌H嚴(yán)重影響自己的美觀，還讓患者心理受到一定的影響。尤其是小孩，會讓孩子心理產(chǎn)生自卑感，不愿意與人交流，那么兔唇二期修復(fù)手術(shù)如何做？這就成為大家關(guān)注的話題，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院整形美容中心主任，鄭州大學(xué)整形美容研究所姜南教授為大家進(jìn)行了解答。
唇裂很常見，它俗稱為兔唇、豁嘴，是一種常見的唇部先天性缺損畸形，對面部容貌影響極大。根據(jù)其發(fā)生部位和裂隙程度，可分為單側(cè)不完全性唇裂(鼻翼基底完整，紅唇和上唇組織部分或全部裂開)、單側(cè)完全性唇裂和雙側(cè)唇裂。
先天性唇裂的分類
一般可將唇裂分為以下幾類：
1.單側(cè)唇裂。包括單側(cè)完全性唇裂和單側(cè)不完全性唇裂。
2.雙側(cè)唇裂。包括雙側(cè)完全性唇裂、雙側(cè)不完全性唇裂和雙側(cè)混合型唇裂。
3.正中裂。極為少見。
4.隱裂。常為單側(cè)或雙側(cè)唇裂中的某一側(cè)。
唇裂可發(fā)生在單側(cè)，也可雙側(cè)同時(shí)存在。男性唇裂畸形發(fā)生率大于女性。而在單側(cè)唇裂中，左側(cè)較右側(cè)為多見。
單側(cè)唇裂通常伴有同側(cè)鼻翼、鼻底和鼻小柱的畸形。一般來講，裂隙越大則鼻畸形也愈嚴(yán)重。在完全性單側(cè)唇裂合并腭裂病例中，畸形就更為嚴(yán)重，還伴有同側(cè)上頜骨的
發(fā)育不全。兩側(cè)牙槽嵴遠(yuǎn)離，裂側(cè)的牙槽嵴向后方塌陷，這樣就加重了鼻嵴畸形。鼻中隔也常有彎曲及歪斜，側(cè)鼻軟骨受中隔移位的影響在健側(cè)形成一個隆突。大翼軟骨完全易位，以至于裂側(cè)和健側(cè)的內(nèi)腳分離，內(nèi)、外兩腳間的角度增大。鼻翼外角因牙槽嵴的后陷而被拉向外下方，這樣鼻尖、鼻小柱亦斜向于裂側(cè)。
在雙側(cè)唇裂，特別是雙側(cè)完全性唇裂中，兩側(cè)鼻翼部外形平衡，鼻中隔前段的前唇和前頜骨緊貼在一起，向前上方翹起，鼻小柱很短或幾乎消失。前唇部的皮膚、唇紅雖都存在，但皮膚上無毛囊，皮下缺乏肌層，為未分化的結(jié)締組織所替代。前頜部的骨組織中常含有3~4個牙胚，但牙胚的位置和方向是異常的。
由于先天性唇腭裂發(fā)病率高，每出生600-700個新生兒就有一個唇腭裂患兒，給家庭和社會帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。唇裂是
口腔頜面部較常見的先天性畸形，常與腭裂伴發(fā)。唇裂有損患兒的容貌，腭裂會影響患兒的發(fā)音，患者發(fā)音不準(zhǔn)，有明顯的腭裂語音。正常的胎兒，在第五個星期以后開始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部，如未能正常發(fā)育便可發(fā)生畸形，其中包括唇裂。
先天性唇腭裂的病因及發(fā)生率
唇裂和腭裂是最常見的先天性畸形之一，唇裂或唇裂合并腭裂的發(fā)生率，男性比女性高，約為1.5：1，左側(cè)多于右側(cè)，約為1.5:1~2:1.腭裂則女性多余男性，且常合并其他部位的先天性畸形，如并指、多指、畸形足、鼻翼裂等。
唇腭裂的發(fā)病原因迄今為止尚未徹底明了，一般認(rèn)為與以下幾個因素有關(guān)。
1.營養(yǎng)缺乏，特別是維生素的缺乏目前是被認(rèn)為是造成唇腭裂畸形的一個重要因素。在懷孕前三個月中，如有營養(yǎng)不良及維生素缺乏史（包括過度嘔吐），就有使胎兒發(fā)生唇裂的可能。
2.
藥物影響，某些藥物如反應(yīng)停、阿司匹林、某些抗生素及皮質(zhì)激素類藥物可使胎兒畸形的發(fā)生率增高。
3.情緒影響，有人認(rèn)為在唇腭發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻，孕婦生理或情緒上的緊張，易致胎兒畸形，這與母體內(nèi)皮質(zhì)激素分泌增加，因而抑制了纖維母細(xì)胞的發(fā)育有關(guān)。
4.病毒感染，也被認(rèn)為是致病因素。在懷孕早期患風(fēng)疹，常易致胎兒畸形。但是否是風(fēng)疹病毒本身，還是由于間接因素造成畸形，則有待于進(jìn)一步證實(shí)。
5.
遺傳因素，唇腭裂畸形的發(fā)生常與遺傳有關(guān)。我們可在1個家庭中發(fā)現(xiàn)1個以上的畸形患者，在詢問家族史中也可以發(fā)現(xiàn)直系或旁系親屬中有同樣畸形存在。
此外，放射也可造成胎兒畸形。總之，在胚胎發(fā)育第4~8周時(shí)，由于某一致病原因影響了第一、二腮弓的正常發(fā)育，從而引起唇裂發(fā)生；而在第8~12周時(shí)，即可能出現(xiàn)腭裂。
由于唇裂有礙美觀，還可造成吸吮功能障礙；影響吃奶，病兒吃奶時(shí)很容易誤吸入呼吸道，引起氣管炎、肺炎等。因?yàn)椴荒苷２溉?，天長日久病兒會發(fā)生營養(yǎng)不良及各種營養(yǎng)障礙。嚴(yán)重者甚至危及生命，這一切都嚴(yán)重影響了唇裂患者的心理問題。
姜南教授表示，唇裂手術(shù)不宜過遲，早期進(jìn)行手術(shù)可以盡早地恢復(fù)上唇的外形和生理功能，利于上唇正常的生長發(fā)育，還可使術(shù)后疤痕減少到較低限度。
進(jìn)行唇裂的理想手術(shù)時(shí)間要根據(jù)患者的健康狀況和畸形的程度等綜合考慮，一般情況下，單側(cè)唇裂較合適的手術(shù)時(shí)間為出生之后的三個月到半年的時(shí)候。如果是雙側(cè)唇裂，手術(shù)會比較復(fù)雜，手術(shù)中出血比較多，手術(shù)時(shí)間長，要在出生之后的半年到一年內(nèi)進(jìn)行唇裂疤痕修復(fù)手術(shù)。
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