偏執(zhí)狂或妄想狂從發(fā)病的基礎來看，這類病人在發(fā)病之前多表現(xiàn)為主觀固執(zhí)、敏感多疑、容易激動、自尊心過強、自我評價過高、以自我為中心、愛做不切實際的幻想等。這些個性上的缺陷，使得他們不能正確地對待自己，不能虛心地接受批評意見，不能實事求是地對待生活中的各種遭遇。

小王第一眼見到剛剛大學畢業(yè)、分配到自己單位的婷婷，就按捺不住內心的狂喜。因為他非常喜歡婷婷，而且認為婷婷也喜歡自己。為此他發(fā)動了猛烈的愛情進攻。雖然婷婷已經明確告訴他，自己已經有男朋友，很快就要結婚了。但這絲毫沒有讓小王退縮，反而認為婷婷是在考驗自己。他對婷婷窮追不舍，并大造輿論說他們是戀人，這讓婷婷哭笑不得，對他簡直煩透了。直到婷婷結婚的那一天，他依然認為婷婷喜歡的是自己，是在考驗自己。小王的父母疑惑不解，這孩子是否精神有毛病，怎么這種時候還如此固執(zhí)？

的確，小王患了偏執(zhí)型精神病。這種疾病，從表面上看不出病人有什么不正常的地方，不像某些精神病人那樣“兩眼發(fā)直”，甚至在得病多年之后依然還能從事原來的工作。

但是，跟他們談起話來，就會發(fā)現(xiàn)在他們的思想里有一種固定不變、無法動搖的想法?；蛘邎孕庞腥斯室飧鲗Α⑵群λ换蛘邎孕抛约旱牟拍艽蟠蟪^了所從事的工作，卻沒有被人發(fā)現(xiàn)和提拔；或者堅信某位異性垂青于自己，礙于種種原因無法向他表白；即使屢屢遭到對方的拒絕，仍堅信這些舉動都是對方對自己的考驗。偏執(zhí)狂或妄想狂就屬于這種病的范疇。

從發(fā)病的基礎來看，這類病人在發(fā)病之前多表現(xiàn)為主觀固執(zhí)、敏感多疑、容易激動、自尊心過強、自我評價過高、以自我為中心、愛做不切實際的幻想等。這些個性上的缺陷，使得他們不能正確地對待自己，不能虛心地接受批評意見，不能實事求是地對待生活中的各種遭遇。

這種病人在剛患病時，往往以夸大妄想為主要臨床表現(xiàn)，以后才出現(xiàn)迫害妄想?？浯笸牒推群ν雰煞N偏執(zhí)觀念彼此影響，互為因果。偏執(zhí)性精神病病人的妄想，一般只局限于某一件事情或僅針對某一些人，并不涉及到無關的事或人。因而，他們在處理其他事情或對待其他人時，沒有明顯的異常表現(xiàn)。偏執(zhí)狂的病人到了晚年，由于妄想觀念減弱，加之年老體衰，在行動上會漸趨平靜，但這并不是精神衰退的表現(xiàn)。在治療上，偏執(zhí)性精神病以物理治療為主，輔以心理治療。除了偏執(zhí)狂的妄想觀念一時難以動搖外，一般均可收到較好效果。

妄想是思維變態(tài)的一種主要表現(xiàn)。妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念，病態(tài)的推理和判斷。它雖不符合患者所受的教育程度，但病人對此堅信不疑，無法說服，也不能以親身體驗和經歷加以糾正。如果一個人堅持的信念是錯誤的，甚至與社會現(xiàn)實及文化背景相抵觸，還毫不動搖，他/她便是患了妄想癥。

妄想有歷時短暫的，也有持久不變的。妄想的內容連貫、結構緊湊者稱為系統(tǒng)妄想；內容支離、前后矛盾、缺乏邏輯性者稱為非系統(tǒng)性妄想。

妄想內容一般都與個人經歷、社會和文化背景有關。有時明顯反映現(xiàn)實生活內容。隨著時代的進步，宗教、神力、鬼怪狐仙等內容明顯減少，代之以竊聽器、激光、電腦等現(xiàn)代科技的內容。

妄想有時容易和正常人堅持的一些錯誤想法，如偏見、迷信、誤解相混淆，但后者這些想法主要是由于思想方法、認識水平、環(huán)境作用以及個人情感影響，缺乏科學知識等等因素所造成。他們隨著知識的掌握，通過教育和生活經驗的積累，是可以糾正過來的。

妄想癥是由什么原因引起的？

到目前為止，醫(yī)學界仍未掌握有關妄想癥的足夠資料，但可能與以下原因有關：

1.生理因素

遺傳：同一家族的人出現(xiàn)多疑、隱秘或嫉妒等性格特點的機會較高。

器質性病變：頭部受傷、酗酒甚至愛滋病都與妄想癥的起病有關。有人猜測是顳葉或邊緣區(qū)受損，或多巴胺能神經過份活躍之過。

2.心理因素

弗洛伊德(Freud)強調欲力的過程，認為妄想是從同性戀期退化并固定在原始自戀期的結果。對同性的愛遭到禁止，繼而投射成多疑及反叛。其他精神分析學者也強調同性戀、自戀及投射之說

妄想癥的癥狀有哪些？

癥狀表現(xiàn)

1.主要障礙為缺乏對人之基本信賴，其特點乃在于使用“否定作用”“外射作用”來處理其心理困難，妄想癥對比而導致系統(tǒng)化之妄想構造。

2.敏感且較自私自利以自我享樂為目的富于猜忌、斗氣。

3.通常毛病是無法看輕自我界限，分不清自己與他人之看法。

4.有不少妄想的病人內心確實有一些他個人認為不可告人之秘密，內疚非常，很怕人知道。

5.缺乏認識自己動機與態(tài)度之能力。

6.缺乏對他人信賴，總報以“別人總是兇惡的敵人”之觀念，而且自我內心攻擊的沖動，故與他人關系不善。

7.有些病人發(fā)病乃因處于特殊環(huán)境如處身異地等。

8.妄想內容除受個人因素影響，還受到社會文化諸因素影響。

妄想癥的類型有哪些？

1.情愛妄想型（erotomanictype）：又稱deClerambault’s癥候群。病人會以為自己正和某人戀愛，或另一個人深愛著自己。這類型在女性中較為常見，但是在法院案件中則是男性較常見。幻想中的戀人通常是地位較高(如名人、明星或上司)，很多時是遙不可及，甚至只是一個“魅影”，在現(xiàn)實中根本并不存在。病人常認定對方先愛上了自己，但實際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸。雖然病人有時會替對方編織藉口，但也會惱羞成怒，做出一些異常的舉動，如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺、或者想要把愛人從幻想的危險中拯救出來等，常因此觸犯法律。

2.自大妄想型（grandiosetype）：妄想自己具有至高無上的才能、洞察力、價值、勢力、知識、身份等等。在這種念頭的驅使下，病人會刻意改變生活方式來迎合妄想，變得奢侈、傲慢、狂熱起來。自大妄想可能有宗教內容，例如相信自己有來自神明的特殊訊息。

3.嫉妒妄想型（jealousytype）：又稱奧賽羅癥候群(Othellosyndrome)，是一種病態(tài)型思想，認為自己的配偶或愛人不忠。病人并不會先采取一些方法（如雇用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶）來取得不忠的證據(jù)，而是收集一些瑣細的佐證(如衣著凌亂、床單有斑點等)，就錯誤推論并且證實妄想為真。大部分情況下，這些指控完全是虛構的，但有時伴侶曾經有過不忠。個案通常會質疑其配偶或愛人，并且企圖阻止想像的不忠事件發(fā)生。

4.被迫害妄想型（persecutorytype）：堅信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對待等，病人往往會變得極度謹慎和處處防備，小小的輕侮可能就被病人放大，變成妄想的核心，時常將相關的人納入自己妄想的世界中。

5.身體妄想型（somatictype）：病人堅持自己患病，因而經常四處求醫(yī)，雖然治療無效，但仍頑強不息。常見的型態(tài)像是病人深信自己由皮膚、口腔、肛門、或陰道等部位發(fā)出臭味；或體內有寄生蟲在鉆、爬；或昆蟲爬附在皮膚上；或身體某部位是超出常理范圍的變形或丑陋；或是身體某部分器官沒有功能等等。

6.混合型（mixedtype）：沒有任一種類型的妄想主題比較突出，或混合了幾種妄想類型的特點，適用此分類。

7.未分類型（unspecifiedtype）：主要的妄想內容無法明確界定、或無法用上述特定類型來描述，例如關系妄想等。Cotard''s癥候群可以說是一極端的虛無妄想，例如病人會說自己的腦袋或內臟被完全摧毀、或是掏空，或是自己的家人都己不存在等等。

妄想癥容易與哪些疾病混淆？

妄想癥應與精神分裂癥相鑒別。

妄想癥是精神分裂癥中的其中一個癥狀，但有時或短暫出現(xiàn)妄想現(xiàn)象，并不表示就患了精神分裂癥。妄想癥患者有偏執(zhí)性格基礎，妄想對象和內容也較固定，結構較嚴密，具有系統(tǒng)化傾向，情感較協(xié)調，人格完整，而真正的精神分裂癥病人不具備以上特點。

妄想癥應該如何預防？

妄想癥的發(fā)病率大約是每1萬人3宗，但有很多個案仍未被診斷出來，所以實際數(shù)字應不止如此。女性和男性的患病機會似乎均等，而發(fā)病年齡范圍十分廣。雖然大多數(shù)病人都是未婚人士，但有部分在發(fā)病前已經結婚。發(fā)病前的性格特癥多為孤僻、不合群。