中國(guó)成人任意一種精神障礙（不含老年期癡呆）的終身患病率是16.57%，從病種來(lái)看，焦慮障礙患病率最高，12個(gè)月患病率為4.98%。

廣為人知的抑郁癥是心境障礙的一種，后者患病率為4.06%，僅次于焦慮障礙，排名第二，其余依次為酒精藥物使用障礙（1.94%）、間隙暴發(fā)性障礙（1.23%）、精神分裂癥及其他精神病性障礙（0.61%）等；此外，65歲及以上老年期癡呆患病率為5.56%。

“不同于以往的地區(qū)性調(diào)查，此次調(diào)查范圍更全面、結(jié)果更權(quán)威、數(shù)據(jù)更可信。”該研究負(fù)責(zé)人、北京大學(xué)第六醫(yī)院社會(huì)精神病學(xué)與行為醫(yī)學(xué)研究室主任黃悅勤對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)。此次流調(diào)全稱為“中國(guó)精神障礙疾病負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用的研究”，簡(jiǎn)稱“中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查”，歷時(shí)三年（2013～2015年），涉及焦慮障礙等七大類36小類精神障礙，在中國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)（不含港澳臺(tái)）抽選18歲以上、社區(qū)常住6個(gè)月以上的居民，實(shí)際樣本量達(dá)到32552人，應(yīng)答率為84.3%。

志愿者在進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查

調(diào)查對(duì)受訪者過(guò)去30天、12個(gè)月和有生以來(lái)的患病情況進(jìn)行回顧。30天較短，往往不到一個(gè)病程標(biāo)準(zhǔn)，年紀(jì)較大的受訪者回顧早年患病經(jīng)歷容易出現(xiàn)偏差，大多數(shù)受訪者都能順利完成對(duì)以往12個(gè)月患病經(jīng)歷的回顧（本文將“12個(gè)月患病率”簡(jiǎn)稱為“患病率”）。

調(diào)查依據(jù)的是當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的《國(guó)際疾病分類》第十版，采用結(jié)構(gòu)化的精神科診斷性訪談工具，問(wèn)卷有5700余個(gè)變量，用A4紙打印出來(lái)有1.3厘米厚。據(jù)黃悅勤介紹，當(dāng)時(shí)在全國(guó)招募了1000多名高中以上學(xué)歷的志愿者做詢問(wèn)員，培訓(xùn)一周后，嚴(yán)格按照訪談標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詢問(wèn)，每個(gè)問(wèn)題只能重復(fù)一遍，連詢問(wèn)時(shí)的重音都要保持一致。

當(dāng)受訪者表達(dá)出“睡眠不好、心情不好、沒(méi)勁兒”等基本狀況后，詢問(wèn)員會(huì)依次詢問(wèn)相關(guān)精神障礙的問(wèn)題，詢問(wèn)時(shí)間最長(zhǎng)的一個(gè)案例達(dá)15小時(shí)，平均每位受訪對(duì)象被問(wèn)了120分鐘。“這套調(diào)查工具十分敏感，能夠識(shí)別出輕微的精神障礙，且科學(xué)性強(qiáng)，可以跨國(guó)、跨文化比較。”國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀·精神病學(xué)》于今年2月18日在線發(fā)表了此次調(diào)查的第一批主要結(jié)果。

排名第一的“焦慮障礙”不只是“都市病”，結(jié)果顯示，中國(guó)中西部地區(qū)和東部沿海地區(qū)的焦慮障礙患病率沒(méi)有明顯差別。

“由于城市發(fā)展歷史、人群構(gòu)成等原因，不能單純地將地區(qū)或城市視為精神障礙的危險(xiǎn)因素。性別則可能是某些精神障礙的危險(xiǎn)因素。”黃悅勤舉例說(shuō)，心境障礙的女性患病率高于男性，這主要與女性的生理狀況相關(guān)，除青春期和更年期，女性還有月經(jīng)期、圍產(chǎn)期和哺乳期等，因此女性患抑郁的危險(xiǎn)性更高。

在酒精藥物使用障礙、間歇暴發(fā)性障礙中，男性患病率則更高，18～34歲是患病率最高的年齡組，與以往研究結(jié)果一致。農(nóng)村的精神分裂癥及其他精神病性障礙患病率高于城市，但總體相對(duì)穩(wěn)定，符合此類精神病性障礙以生物遺傳因素作用為主的規(guī)律。

黃悅勤在高峰論壇上表示，中國(guó)改革開放40年來(lái)，社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、婚姻、移民、休閑、老齡化等社會(huì)心理和人口學(xué)因素發(fā)生了巨大變化，以此帶來(lái)的心理壓力、生活方式、家庭結(jié)構(gòu)的改變等因素?zé)o疑導(dǎo)致焦慮障礙和心境障礙的患病率呈上升趨勢(shì)，但與參加2001年世界衛(wèi)生組織、哈佛大學(xué)組織實(shí)施的世界精神衛(wèi)生調(diào)查的國(guó)家相比，仍然低于巴西、美國(guó)、法國(guó)、烏克蘭、澳大利亞、南非等國(guó)家，僅高于日本和尼日利亞。

“16.57%的終身患病群體中，重病不超過(guò)1%，其余患者的正常社會(huì)功能都不受影響。”黃悅勤對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)，就像高血壓患者一樣，雖然身體不如從前健康，但吃了降壓藥，依舊可以正常地生活、工作、學(xué)習(xí)。

此次流調(diào)的精神障礙患病率明顯高于中國(guó)之前的調(diào)查結(jié)果。1982年，北京大學(xué)第六醫(yī)院社會(huì)精神病學(xué)與行為醫(yī)學(xué)研究室等12家單位在全國(guó)11個(gè)地區(qū)進(jìn)行了5萬(wàn)余人的樣本調(diào)查，終身患病率為1.3%。1993年的七地區(qū)精神障礙流行病學(xué)調(diào)查中，精神障礙的終身患病率為1.4%。

“這次是全國(guó)性流調(diào)，比以往調(diào)查所覆蓋的地區(qū)更廣，其次診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，第三，調(diào)查所包含的疾病也有所不同，因此不能簡(jiǎn)單地加以比較。”為順利完成這次全國(guó)性的精神衛(wèi)生調(diào)查，黃悅勤團(tuán)隊(duì)做了十余年的準(zhǔn)備，先后在北京、上海、廣州、西安、吉林、大連、赤峰、昆明等城市進(jìn)行流調(diào)，將世界精神衛(wèi)生調(diào)查計(jì)劃這套調(diào)查工具本土化。

調(diào)查還要考慮到文化差異，與西方人不同，亞洲人普遍不喜歡表達(dá)自己患有某種精神疾病，而是主訴軀體不適。例如，很少有患者會(huì)說(shuō)“我有憂郁癥”，取而代之的是“頭疼”等癥狀。

此外，病恥感還會(huì)導(dǎo)致精神障礙患者隱藏癥狀。此次流調(diào)研究發(fā)現(xiàn)，31%的社區(qū)居民對(duì)精神障礙有病恥感，社區(qū)居民認(rèn)為38%的精神障礙可不治自愈。對(duì)此，黃悅勤表示，只能通過(guò)加大宣傳等方式提高大眾對(duì)精神障礙的認(rèn)知。黃悅勤團(tuán)隊(duì)還在對(duì)這次流調(diào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行精神殘疾的評(píng)估，預(yù)計(jì)殘疾率遠(yuǎn)低于精神障礙患病率，具體數(shù)據(jù)將在后續(xù)論壇中發(fā)布。