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精神疾病患者反復(fù)發(fā)作怎么辦?

2019-11-12 來源:開封市第五人民醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者甲言語夸大,情緒高漲,行為沖動,入院治療好轉(zhuǎn)后出院,出院后堅持服藥,因多次飲酒再次出現(xiàn)發(fā)脾氣、罵人、摔東西,酒醒后情緒依然不見好轉(zhuǎn),夜眠差,急躁,再次入院治療。

精神疾病反復(fù)的原因

精神疾病不同于普通的軀體疾病,出院意味著痊愈。精神疾病需要長期的藥物治療,在這中間還要定期到醫(yī)院復(fù)查、調(diào)藥。病情會因為各種各樣的因素反復(fù)發(fā)作,這也導(dǎo)致了許多病人短時間內(nèi)多次反復(fù)住院。

在精神科工作久了,你會發(fā)現(xiàn)許多患者都是熟悉的面孔。

01周圍環(huán)境的變化

病例1

患者甲言語夸大,情緒高漲,行為沖動,入院治療好轉(zhuǎn)后出院,出院后堅持服藥,因多次飲酒再次出現(xiàn)發(fā)脾氣、罵人、摔東西,酒醒后情緒依然不見好轉(zhuǎn),夜眠差,急躁,再次入院治療。

病例2

患者乙情緒低落,有消極言語,消極行為,入院治療好轉(zhuǎn)后出院,出院后堅持服藥,因工作上出現(xiàn)差錯,壓力大,再次出現(xiàn)焦慮,自卑等消極情緒,認(rèn)為自己什么都干不好,情緒低落,無原因哭泣,無法正常生活工作,再次入院。

患者出院之后步入社會,一時間從封閉的病區(qū)到開放的環(huán)境,對各種東西都充滿好奇和向往,四處走走,拜訪親友,這都是人之常情,但是在社會上的各種“誘惑”中也很容易讓自己的心境再次誤入歧途。

一些患者出院之后生活作息時間不規(guī)律,導(dǎo)致睡眠形態(tài)紊亂。有的患者因為交際飲酒,導(dǎo)致藥效下降。還有的患者因為在封閉病區(qū)呆得太久了,猛地出來過度興奮,為所欲為,肆意揮霍,助長了夸大妄想的癥狀,這些都容易導(dǎo)致精神癥狀的再次出現(xiàn)。

現(xiàn)代社會工作和學(xué)習(xí)的壓力越來越大,有很多精神病患者精神失??赡芫褪沁@些原因引起的,當(dāng)他們疾病得到控制,重返社會時還是要面對這一切。剛開始還能做到勇敢,但是時間長了,遇到的挫折越多會讓患者難以招架,于是開始懷疑自己的能力,產(chǎn)生自卑心理,出現(xiàn)抑郁情緒,導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。

02自知力不足和家屬監(jiān)管不到位

病例3

患者丙在家因沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲?qū)е戮袷С?,表現(xiàn)胡言亂語,行為亂,接觸交談困難,生活難以自理,住院病情好轉(zhuǎn)后出院。一星期后患者再次入院。家屬訴:因平時工作繁忙,將患者關(guān)于家中,患者未能按時服藥,再次沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲,疾病復(fù)發(fā)。

精神病患者出院后需要監(jiān)護(hù)人嚴(yán)格看管,尤其是一些兒童和青少年患者。因為每名患者的自知力不同,精神疾病需要規(guī)律的作息和長期服藥才能持久控制,有些患者沒有服藥依從性,生活自理能力很差,若在沒有家屬的長期陪伴與提醒,很容易忘記服藥,生活上也會回到從前的狀態(tài),疾病復(fù)發(fā)就成為必然的事情。

03患者本身治療依從性不足

病例4

患者丁診斷為“精神分裂癥”,住院治愈后出院。出院后堅持服藥一年,癥狀控制良好,無復(fù)發(fā)現(xiàn)象,患者自行停藥,后逐漸出現(xiàn)自言自語,情緒不穩(wěn),幻聽等癥狀,直至不能正常生活工作再次入院治療。

抗精神病藥有一些副作用,例如頭暈,流涎,口渴,便秘等等,還有的有鎮(zhèn)靜催眠作用。這些作用和副作用可能會影響到患者的日常生活,例如上班和上課時間會感到疲倦,發(fā)困,渾身無力,頭暈等等。為了避免這些不良癥狀,經(jīng)常會有患者擅自停掉或減掉一些藥,最后精神癥狀漸漸出現(xiàn),導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

還有一些患者對精神疾病的認(rèn)知不對,總覺得吃了一段時間藥癥狀控制住了,自己已經(jīng)完全康復(fù)了,就無需再服藥了。這種想法是錯的,在醫(yī)院治療期間的痊愈指的是“臨床痊愈”,離完全痊愈還有很長的距離。就如同高血壓和糖尿病患者出院也需要持續(xù)服降壓藥和降糖藥一樣,精神經(jīng)病更是如此。

Part2如何防止精神疾病的復(fù)發(fā)?

1.加強(qiáng)出院健康教育

醫(yī)護(hù)人員平時在給患者做健康教育時,特別要對一些康復(fù)期患者要做好出院指導(dǎo),還有對出院患者的家屬也要做好健康教育。告誡他們:

精神疾病需要長期的藥物治療,要嚴(yán)格的按照醫(yī)生的醫(yī)囑按時服藥,即便是減藥停藥也要咨詢醫(yī)生后在執(zhí)行。

出院之后要保持良好的作息時間和飲食,不能喝酒,良好的睡眠不但對一個人的精神狀態(tài)有好處,還可以防止疾病的復(fù)發(fā)。

面對重大生活事件自己難以應(yīng)對時,要多與家人和心理醫(yī)生溝通,適當(dāng)?shù)呐沤庳?fù)面情緒,同時學(xué)會怎樣去應(yīng)對。

嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查,實事求是地描述自己的情況,方便醫(yī)生進(jìn)行調(diào)藥,保持疾病不再復(fù)發(fā)。

對于自知力較差的患者,家屬應(yīng)了解患者的心理動態(tài)和服藥情況,必要時給予監(jiān)督和督促,確?;颊叱鲈汉笾委煹某掷m(xù)進(jìn)行,這樣不僅可以預(yù)防疾病的復(fù)發(fā),還能節(jié)約治療成本。

2.回訪多樣化

現(xiàn)在社交網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá),除了電話回訪,我們還可以用社交軟件進(jìn)行回訪,這不僅方便快捷,而且節(jié)約時間成本。

我們可以從患者和家屬的留言上時刻看到他們的近日動態(tài),并對他們的一些問題進(jìn)行及時回答,還可以定期給患者和家屬發(fā)一些精神疾病的相關(guān)知識,同時強(qiáng)調(diào)持續(xù)治療的重要性,督促他們服藥治療。

最后我們可以根據(jù)一些隨訪患者的事實情況,收集患者出院后精神疾病控制和復(fù)發(fā)的事例;進(jìn)行總結(jié)評估,分析出疾病得到控制和復(fù)發(fā)的因素;對我們的臨床工作進(jìn)行整改;還可以將這些案例講給住院的患者們聽,讓他們有學(xué)習(xí)的案例,同時可以引以為戒,相信這些事實會比“照本宣科”的理論更有說服力。

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