這是一篇詳細(xì)介紹抑郁癥患者一天的心理變化的文章，朋友們可以通過(guò)閱讀了解自己的心理路程，從而接受這樣的變化，并懂得如何掌控它、調(diào)節(jié)它。

早晨情緒最低落

早晨是抑郁癥患者地獄般的時(shí)光。不少患者4～5點(diǎn)鐘就醒，有的可能還要早。用他們的話來(lái)表述：“胡思亂想，迷迷蒙蒙等天亮。”由于睡眠質(zhì)量很差，人覺(jué)得疲勞不堪，所以不想起床，有的甚至于不想上學(xué)或上班。勉強(qiáng)起床，心身狀態(tài)極差，疲勞、消沉、郁悶、無(wú)奈。

上午忍受煎熬

整個(gè)上午是一個(gè)難熬的時(shí)段，在工作上得過(guò)且過(guò)，做事不在狀態(tài)。學(xué)生課堂上注意力難以集中，聽(tīng)課沒(méi)有效率。其實(shí)，他們自己也很想振作精神，但往往是心有余而力不足。

午后稍稍減輕

中午飯以后精神狀態(tài)會(huì)開(kāi)始有點(diǎn)轉(zhuǎn)折，心理壓力會(huì)逐漸減輕。這種轉(zhuǎn)變是緩慢的，不知不覺(jué)的，談不上有什么外來(lái)的因素，但心理的難受程度在減輕，不再是“比死還難過(guò)”了。

黃昏有所好轉(zhuǎn)

到了下午4～5點(diǎn)鐘，會(huì)開(kāi)始感到有點(diǎn)輕松，有點(diǎn)緩過(guò)氣來(lái)的感覺(jué)。疲乏感減輕，稍有興趣，晚飯前可做點(diǎn)家務(wù)，與家人也開(kāi)始有點(diǎn)主動(dòng)交流的欲望了。

晚上狀態(tài)尚好

吃過(guò)晚飯患者會(huì)感到這是一天中最爽的時(shí)光，似乎陰霾已驅(qū)散，好像有了恢復(fù)正常狀態(tài)的感覺(jué)。與他人的談吐也顯得輕松自在，不再是滿臉晦氣，愁眉苦臉了。家人也會(huì)覺(jué)得沒(méi)事了，還會(huì)錯(cuò)誤地認(rèn)為晚上人的狀態(tài)那么正常，哪能談得上是患了抑郁癥。

睡前又起焦慮

好景其實(shí)不長(zhǎng)，沒(méi)過(guò)上幾小時(shí)又得上床睡覺(jué)。此時(shí)，開(kāi)始焦慮，擔(dān)心自己是否能入睡，擔(dān)心明天是否會(huì)早醒，擔(dān)心明天白天自己的狀態(tài)會(huì)怎樣……擔(dān)心會(huì)引起情緒的低落，會(huì)影響入睡前心情，會(huì)聯(lián)想到許多有關(guān)近階段心理狀態(tài)的變化和處境。這些實(shí)際上已經(jīng)開(kāi)始了次日抑郁的前兆。

抑郁就這樣開(kāi)始邁進(jìn)情緒行為起伏的又一天。

我這樣算抑郁癥嗎？是不是很奇怪？

本期問(wèn)題：

我現(xiàn)在17歲了，從四年前就開(kāi)始有割腕的習(xí)慣了，一開(kāi)始的原因主要是對(duì)自己的要求太高導(dǎo)致壓力大，后來(lái)發(fā)現(xiàn)割腕的死亡率要比想象中低很多，因?yàn)槭峭獾氐募乃迣W(xué)校道具管制也很嚴(yán)。

難受的時(shí)候會(huì)感覺(jué)鼻子喘不過(guò)氣來(lái)，需要用嘴大口呼吸才可以，有一點(diǎn)胸悶，莫名其妙的流眼淚，但是最多的是絕望，滿滿的絕望，上課的時(shí)候難受會(huì)想著下課可以回宿舍割兩下才會(huì)好一些，過(guò)馬路的時(shí)候會(huì)有如果旁邊有一輛車沖過(guò)來(lái)的話會(huì)是什么感覺(jué)。從那段時(shí)候之后，再也不害怕鬼故事過(guò)山車之類的東西了，感覺(jué)對(duì)于死亡沒(méi)有什么恐懼，或者說(shuō)隨時(shí)做好死亡的準(zhǔn)備那種感覺(jué)。我的性格是比較慢熱吧，表面上和大家都能處好關(guān)系，卻很少能將信任托付給他人。我的夢(mèng)想和現(xiàn)實(shí)的差距很大，特別是在四年前，因?yàn)樗劳鰧?shí)在有難度，所以才繼續(xù)向著渺茫的希望努力。父母的神經(jīng)都比較大條，也永遠(yuǎn)不會(huì)把這些想法告訴他們，我不喜歡引起這樣的注意。

其實(shí)之后的兩年都還算比較平靜，也沒(méi)有過(guò)太多自殘行為了，雖然是因?yàn)楦咧畜w育課不能帶手表，傷口會(huì)被看到…

這一年可能是因?yàn)楦呷桑_(kāi)始必須要面對(duì)很多事情，學(xué)的越深就覺(jué)得自己越弱，什么都不好，什么都不懂，到?jīng)]有自暴自棄，就是不喜歡自己。最近又開(kāi)始不受控制的想要自殘了，真的是一種發(fā)泄的辦法，安靜又迅速。絕望真的已經(jīng)浸透我的生活了，自己就像大海里的一條魚(yú)，被絕望的波浪環(huán)繞著上下起伏，不能控制卻不厭惡。

我不知道自己是不是有抑郁癥，但是說(shuō)實(shí)話，自己很享受這種難受再發(fā)泄的感覺(jué)…并不想治…真的很奇怪吧？

心理咨詢師回答：

看到你的這些描述讓我感到非常的難過(guò)。忍不住回想一下自己17歲的時(shí)候在做些什么，似乎很單純，卻也單純的沒(méi)有多少特別。而你的描述讓我感覺(jué)到一種獨(dú)特，似乎在人群中，這樣的你，有著秘密的你，跟別人格外不一樣，唯有這樣的不同，才讓你更像是你，而不是別人。

我不知道在你的生活發(fā)生了什么，使得你要用自殘這樣的方法來(lái)對(duì)待自己，或許在自殘的那一刻，你感覺(jué)到了來(lái)自身體的感受，那些不同于難過(guò)和絕望的感覺(jué)，就像是身體上的口子帶來(lái)了心理上的口子，帶來(lái)了與外界空氣的接觸？不知道在那一刻，你感覺(jué)到的那種發(fā)泄究竟是怎樣的感覺(jué)，是短暫的輕松么？而這樣的輕松之前，是有什么沉重的重負(fù)壓在同樣的地方呢？你提到死亡的這種方式讓人很擔(dān)心，而似乎在你的生活里，沒(méi)有人知道你的內(nèi)心想法，甚至都沒(méi)有機(jī)會(huì)表達(dá)出擔(dān)心來(lái)。

就像你說(shuō)的，你的人際關(guān)系處得挺好，可這樣的“好”卻像是外在的殼，緊緊的把內(nèi)在那個(gè)不斷傷害自己，感覺(jué)到壓抑的你包裹了起來(lái)，這個(gè)你似乎是通過(guò)自殘?jiān)诙虝旱慕佑|外面，就像是很久以來(lái)那個(gè)殼都不讓這個(gè)你暴露在外界一樣，會(huì)是什么樣的恐懼使得這個(gè)殼要這樣嚴(yán)密的來(lái)保護(hù)著這個(gè)你呢？會(huì)不會(huì)曾經(jīng)的一些經(jīng)歷創(chuàng)造了這個(gè)殼，賦予了它這么嚴(yán)密的保護(hù)的權(quán)力，卻在日復(fù)一日中也被它把真正的自己關(guān)閉了起來(lái)呢？

我們每個(gè)人都有童年，在小的時(shí)候，都會(huì)有各種各樣的幻想，那就象是生命的各種發(fā)展可能一樣，比如看到車來(lái)，就會(huì)幻想被撞，跟家人鬧了矛盾后，會(huì)有個(gè)念頭跳出來(lái)，出點(diǎn)意外，讓家人痛悔，甚至也會(huì)有一些嘗試，去感受一下格外不同的方式會(huì)有什么樣的不同的結(jié)果。而孩子很容易發(fā)覺(jué)極端的行為更容易引起周圍的人的反應(yīng)。而如果一個(gè)孩子很敏感，周圍的人卻格外神經(jīng)粗糙，又或者忙碌不停，顧不上關(guān)注孩子，也許這樣的孩子就不得不用更劇烈的方式來(lái)讓家人注意到自己，來(lái)建立情感的連接。

然而隨著年齡漸長(zhǎng)，我們卻會(huì)在這樣的方式上停留的更久，需要的更強(qiáng)烈。這真的是相當(dāng)?shù)男量?。想要的并沒(méi)有多少，可是獲得的卻格外艱難。又或者是某一次無(wú)意中引起了注意，卻帶來(lái)了自己內(nèi)心更多的恐懼，從此開(kāi)始學(xué)著把情緒藏在心里，這樣的封閉住真實(shí)的自己，卻讓自己感覺(jué)到不到一個(gè)成長(zhǎng)中的自然的感覺(jué)。就像一棵樹(shù)還是小樹(shù)苗的時(shí)候嗎，就不得已緊鎖著自己的空間，限制自己的生長(zhǎng)本能，不讓自己繁茂和高大，久而久之，卻無(wú)法感覺(jué)到外在的風(fēng)雨，更多的空氣。

我不知道你是怎樣的一種狀況，也不知道你經(jīng)歷了些什么，而無(wú)論曾經(jīng)如何，現(xiàn)在的你都已經(jīng)17歲了，也許恐懼還是那樣強(qiáng)烈，讓你忽視了你的身高，體力，你的精神力，你的自控力，你的能力都已經(jīng)成長(zhǎng)了，與過(guò)去不同了。也許過(guò)去的情緒模式讓你忽略掉這些，一直陷在自我的封閉里，而生命的能量自然的規(guī)律卻在身體里積聚著想要完成成長(zhǎng)，也許自殘的反復(fù)正是一種能量的宣泄，卻也在同時(shí)傷害了自己，并且?guī)?lái)了危險(xiǎn)。

無(wú)論行為的目的是怎樣的，這樣的方式都時(shí)極度危險(xiǎn)的。而改變也很可能有一定難度，甚至也許你已經(jīng)嘗試過(guò)卻無(wú)果，畢竟行為有著多年的模式。而你也有擔(dān)心自己抑郁，那么最好還是盡快去精神衛(wèi)生中心進(jìn)行一下診斷，在精衛(wèi)中心確認(rèn)可行的前提下，通過(guò)心理咨詢來(lái)調(diào)整內(nèi)心的情緒方式，尋找到更成熟的，與你年齡一致的情緒處理模式，來(lái)幫助你的生命力煥發(fā)出真正的風(fēng)采來(lái)。

“許多人認(rèn)為抑郁和焦慮僅僅是我們大腦的問(wèn)題，但是事實(shí)上這些干擾會(huì)影響你的想法、心情、感覺(jué)和行為，當(dāng)然還有你的健康。”

抑郁會(huì)增加罹患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期沮喪、對(duì)生活失去興趣和自卑會(huì)導(dǎo)致人們選擇不健康的生活方式，比如不健康飲食、缺乏鍛煉、抽煙以及酗酒。此外，抑郁會(huì)阻礙心臟病或其他可導(dǎo)致心臟問(wèn)題的慢性?。ㄈ缣悄虿『透哐獕海┑闹委?。

抑郁和焦慮障礙可能會(huì)引起心律異常、高血壓、血液快速凝固以及導(dǎo)致高水平的胰島素和膽固醇。慢性抑郁和焦慮會(huì)引發(fā)“戰(zhàn)逃”反應(yīng)（身體的一種機(jī)制，能夠迅速動(dòng)員大量的能量以應(yīng)對(duì)生存威脅）釋放大量應(yīng)激激素。從而升高血糖濃度和血壓，加快心跳。長(zhǎng)此以往，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，阻礙機(jī)體修復(fù)心臟有損傷的組織。

抑郁癥的癥狀

人們由于生活經(jīng)歷、教育背景、家庭環(huán)境和自身性格等方面的不同，使每個(gè)人表達(dá)情緒的方式各異。因此抑郁的時(shí)候，會(huì)有不一樣的表現(xiàn)形式。抑郁癥的癥狀基本上表現(xiàn)為懶、呆、變、憂、慮。所謂懶，就是渾身發(fā)懶，不愛(ài)活動(dòng)；呆是反應(yīng)遲鈍，容易忘事；變就是性格較以往改變很大；憂是憂郁傷感，悲觀絕望；慮則是對(duì)生活缺乏信心，對(duì)生命價(jià)值感到懷疑。抑郁癥最突出的臨床表現(xiàn)是情緒低落，并伴有其他臨床癥狀。

(1)情緒障礙：焦慮不安、心煩意亂；對(duì)日?；顒?dòng)喪失愉快感；認(rèn)為活著沒(méi)有意思，重者感到絕望無(wú)助，很多患者有輕生的念頭。

2)思維行動(dòng)緩慢：聯(lián)想困難，思考能力下降，言語(yǔ)減少，語(yǔ)音低沉，行動(dòng)緩慢。患者自覺(jué)應(yīng)付日?；顒?dòng)困難，無(wú)力學(xué)習(xí)、工作，不能料理家務(wù)，甚至親情淡漠。

(3)自責(zé)自罪：自我評(píng)價(jià)過(guò)低，對(duì)自己事事不滿意，經(jīng)常自責(zé)。

(4)明顯的生理變化：常常出現(xiàn)食欲減退，體重下降；睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難，嚴(yán)重失眠，噩夢(mèng)易醒，或是睡眠過(guò)度；性欲明顯減低或喪失。

(5)伴隨癥狀：經(jīng)常會(huì)因突出的軀體癥狀而掩蓋了抑郁癥狀，造成誤診。最突出的癥狀是心悸、心慌、出汗、發(fā)麻、尿頻、尿急等。有的患者總覺(jué)得胸前不適，難以忍受，擔(dān)心自己患了"心臟病"。目前常用的、簡(jiǎn)單的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是:以情緒低落為主要特征，表現(xiàn)為悶悶不樂(lè)或悲傷欲絕，且持續(xù)2周以上。

另外值得注意的是，抑郁癥的診斷實(shí)際上是很嚴(yán)格的，有一套嚴(yán)格的診斷、量化標(biāo)準(zhǔn)，決不能自己下診斷。抑郁癥的癥狀因人而異，根據(jù)臨床嚴(yán)重程度可有輕度、中度、重度抑郁。

在心內(nèi)科、消化科、腫瘤科有大量輕、中度精神心理障礙(焦慮、抑郁、驚恐)患者，其中一些無(wú)器質(zhì)性心臟病，因有心悸、胸悶，又有親屬或其他人突然因心肌梗死去世，懷疑自己也有同??；有的患者有早搏，本來(lái)很良性，但自己不了解，擔(dān)心過(guò)度；還有的是已患有重度軀體疾病如心肌梗死，搭過(guò)橋，心理也會(huì)受重創(chuàng)。

為什么有些人會(huì)得抑郁癥，有些人卻不會(huì)？

很多研究認(rèn)為可能導(dǎo)致患上抑郁癥的原因有以下幾個(gè)方面:

(1)遺傳因素：抑郁癥跟家族病史有密切的關(guān)系。研究顯示，父母其中1人得抑郁癥，子女患病率為25%；若雙親都是抑郁癥病人，子女患病率提高至50%-75%。血緣越近，患病的可能性越大。

(2)生活事件：如喪偶、離婚、失業(yè)、退休、貧困、身患重病等。這些生活事件容易對(duì)人造成心靈創(chuàng)傷，可能誘發(fā)抑郁癥的產(chǎn)生。

(3)藥物因素：對(duì)一些人而言，長(zhǎng)期使用某些藥物，如一些高血壓藥(如利血平，但該藥劑量小于0.5毫克/日時(shí)未見(jiàn)抑郁癥狀發(fā)生)、治療關(guān)節(jié)炎或帕金森病的藥物會(huì)造成抑郁癥狀。

(4)慢性疾?。侯净悸约膊∪缧呐K病、腦卒中、糖尿病、癌癥與阿爾茨海默癥的患者，得抑郁癥的可能性較大。甲狀腺功能亢進(jìn)，即使是輕微的情況，也會(huì)患上抑郁癥。抑郁癥也可能是嚴(yán)重疾病的前兆，如胰腺癌、腦瘤、帕金森病、阿爾茨海默癥等。

(5)性格因素：性格內(nèi)向、社交能力差、依賴性強(qiáng)；軟弱、敏感、易受傷害的人較易患上抑郁癥。

(6)不良生活習(xí)慣：抽煙、酗酒與濫用藥物，以往研究人員認(rèn)為抑郁癥患者借助酒精、尼古丁與藥物來(lái)舒緩抑郁癥情緒。但新的研究結(jié)果顯示，使用這些東西實(shí)際上會(huì)引發(fā)抑郁癥及焦慮癥。

(7)飲食因素：人體不能得到充分營(yíng)養(yǎng)，活動(dòng)水平降低，可能會(huì)引起抑郁癥，但是嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不足引起抑郁癥的很少。研究認(rèn)為，導(dǎo)致抑郁癥的主要是機(jī)體內(nèi)某些維生素和礦物質(zhì)的缺乏。已經(jīng)明確飲食中缺乏葉酸與維生素B12可能引起抑郁癥狀。

(8)妊娠或產(chǎn)后：表現(xiàn)為哭泣、失眠、厭食、憂郁，對(duì)自己的孩子產(chǎn)生強(qiáng)烈內(nèi)疚，或是有自卑、痛恨、不愛(ài)或厭惡孩子的反常心理。

研究表明，抑郁心情可能是由于大腦中調(diào)控情緒反應(yīng)的某種機(jī)制出了問(wèn)題。抑郁癥與大腦中5-羥色胺的缺乏相關(guān)，上述因素均可降低腦內(nèi)5-羥色胺的濃度，從而誘發(fā)抑郁。

如何通過(guò)自我管理降低傷害？

抑郁一般需要專業(yè)的治療，也可以通過(guò)積極有效的自我管理方式配合藥物、治療聯(lián)合應(yīng)用。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)，建立可靠的人際關(guān)系、戒煙、保證足夠的睡眠時(shí)間以及和醫(yī)生探討你的治療方案等都會(huì)對(duì)抑郁有幫助的。