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對(duì)待老年精神病 藥物治療得“摳門”

2019-03-05 來源:心衛(wèi)大腦  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:不少的老年人在年老的時(shí)候會(huì)患上精神病。老年人在進(jìn)行精神病治療的時(shí)候,要謹(jǐn)慎使用抗精神病的藥物,否則可能引發(fā)嚴(yán)重的問題。

加拿大精神病協(xié)會(huì)發(fā)布新治療推薦,抗精神病藥物不應(yīng)作為治療兒童、成人或老人原發(fā)性失眠的常規(guī)藥物。

由加拿大精神病學(xué)會(huì)(CPA)、加拿大兒童與青少年精神病學(xué)學(xué)院(CACAP)及加拿大老年精神病學(xué)學(xué)院(CAGP)組成的一個(gè)聯(lián)合工作小組近期發(fā)布13項(xiàng)循證治療推薦,此為其中一項(xiàng)。

CACAP主席,卡爾加里大學(xué)精神病學(xué)部的ChrisWilkes博士在接受采訪時(shí)指出:“許多抗精神病藥物有鎮(zhèn)靜作用,因此醫(yī)生常處方給以失眠為主訴的患者而超說明書用藥。”

Wilkes博士稱:“這些藥物會(huì)帶來潛在的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),其中包括體重增加、代謝障礙等。”

取而代之,CWC精神病學(xué)工作小組建議對(duì)患者進(jìn)行謹(jǐn)慎評(píng)估,以發(fā)現(xiàn)失眠的潛在行為原因(如:睡眠覺醒節(jié)律較差,攝入咖啡因或尼古?。?、情緒原因(如:應(yīng)激)和精神病學(xué)或軀體原因(如:疼痛、睡眠呼吸暫停)。

根據(jù)CWC建議,對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后,應(yīng)將非藥物干預(yù)作為多數(shù)病例的首選治療方案,其中包括對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男袨槌C正和睡眠衛(wèi)生教育等。CWC同時(shí)建議可嘗試使用褪黑素幫助調(diào)節(jié)醒睡周期。

Wilkes稱:“若確定需要藥物治療,可介入一種被批準(zhǔn)用于治療失眠的藥物,但目標(biāo)是在最低有效劑量下盡量使用最短的時(shí)間,并且聯(lián)合其他非藥物治療策略。”

“針對(duì)攻擊性的藥物干預(yù)在短期內(nèi)或可帶來癥狀獲益,但長(zhǎng)期使用也可能帶來大量的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),”Wilkes補(bǔ)充說。

無“強(qiáng)力”治療方式

密歇根大學(xué)的DonovanMaust博士評(píng)論認(rèn)為:“使用抗精神病藥物治療失眠,就像使用長(zhǎng)柄錘敲圖釘;特別是鑒于目前有多種副作用更少的有效治療方案可選,無論是藥物治療還是非藥物治療。”

CWC推薦的目的在于幫助醫(yī)生及患者加入進(jìn)對(duì)非必需的檢驗(yàn)、治療或程序的討論中,幫助醫(yī)生與患者做出明智且有效的決策以保證醫(yī)療質(zhì)量。

“某些方面,我們正在努力跟上‘我們美國兄弟’的腳步。2012年美國啟動(dòng)避免過度治療帶來的重復(fù)檢查及并發(fā)癥的項(xiàng)目。”

“很明顯,加拿大也希望優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量,并避免過度治療帶來的并發(fā)癥。美國、英國、新西蘭、澳大利亞及部分歐洲國家也有相關(guān)項(xiàng)目,在獲得患者滿意度的同時(shí)減少過度調(diào)查,”Wilkes博士指出。

Wilkes博士稱,過去的10年中,兒童對(duì)急診科、住院以及藥物治療的使用量顯著增加。“ER服務(wù)的使用量增加47%,住院率增加37%;現(xiàn)在12名兒童中就有1名正在接受藥物治療。”

“我們知道,過去10年內(nèi)二代抗精神病藥物的使用是有失比例的,但兒童及青少年精神衛(wèi)生問題的發(fā)病率并未增加。作為一個(gè)團(tuán)體,我們正在為越來越來的孩子進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療,通常未給予適齡的支持,如保證充足睡眠、營養(yǎng)和鍛煉。肥胖已成為流行病,而某些藥物會(huì)帶來顯著的肥胖風(fēng)險(xiǎn)。”

Wilkes總結(jié)道:“CWC的主旨在于在醫(yī)生與患者間形成討論,通過對(duì)精神健康問題及精神疾病進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母深A(yù),而非過度治療,來提高心理健康素質(zhì)。失眠是非常嚴(yán)重的一個(gè)問題。”

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