歐蘭寧適用于精神分裂癥和其它有嚴(yán)重陽(yáng)性癥狀(例如:妄想、幻覺、思維障礙、敵意和猜疑)或陰性癥狀(例如:情感淡漠、情感和社會(huì)活動(dòng)退縮、言語(yǔ)貧乏)的精神病的急性期和維持治療。歐蘭寧亦可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病常見的繼發(fā)性情感癥狀,對(duì)于取得初步療效、需要繼續(xù)治療的患者,可有效維持其臨床癥狀的緩解。
精神分裂癥是精神科最常見的疾病,是由一種多因素引起的精神疾患。多在青壯年起病,病程遷延,緩慢進(jìn)展,有發(fā)展為衰退的可能。對(duì)患者的健康、工作、家庭和學(xué)習(xí)所帶來(lái)的困難,是普通人所不能想象的。精神分裂癥不僅僅影響到患者本人,而且常常為他們的家庭帶來(lái)數(shù)不清的困難和痛苦?;加芯穹至寻Y的病人常常難以辨別什么是現(xiàn)實(shí)、什么是幻想;思維缺乏基本的邏輯性;難以正常地表達(dá)他們的情感;甚至需要他人安排其日常飲食起居。
歐蘭寧口服吸收良好,吸收不受進(jìn)食影響,是一種主要用于精神分裂癥短期和長(zhǎng)期治療的非傳統(tǒng)抗精神病藥物。在一些國(guó)家它還被批準(zhǔn)用于治療I型雙相情感障礙的急性混合型和躁狂型發(fā)作,以及雙相情感障礙的維持治療。1996年該藥在歐美上市,2001年底,歐蘭寧成為國(guó)內(nèi)第一個(gè)獲得國(guó)家正式批準(zhǔn)生產(chǎn)的奧氮平片。
使用歐蘭寧治療精神分裂癥的過程中,可以根據(jù)患者的臨床狀態(tài)調(diào)整日劑量5-20mg/天。建議經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐R床評(píng)估后,劑量可增加到10mg/天的常規(guī)劑量以上,加藥間隔不少于24小時(shí)。在用于預(yù)防雙相情感障礙復(fù)發(fā)或治療躁狂發(fā)作時(shí),推薦起始劑量均為10mg/日。
歐蘭寧的副作用較少,其常見不良反應(yīng)是嗜睡和體重增加,34%服用歐蘭寧的患者血漿催乳素濃度有一過性的輕度升高(末點(diǎn)均數(shù)不超過正常值上限,與安慰劑無(wú)統(tǒng)計(jì)差異),罕見臨床表現(xiàn)為男性乳房增大,絕大多數(shù)患者的激素水平無(wú)需停藥即可回復(fù)至正常范圍。1%至10%的患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、靜坐不能、食欲增強(qiáng)、外周水腫、直立性低血壓、口干及便秘。偶見肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶無(wú)癥狀的一過性升高。
患者如出現(xiàn)神經(jīng)阻滯劑惡性綜合癥應(yīng)停用歐蘭寧。出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的體征或出現(xiàn)肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶升高,均應(yīng)減藥或停藥。慎用于有癲癇史或有癲癇相關(guān)疾病的患者。
治療精神分裂癥,不但要從疾病的病根入手,還要看到復(fù)發(fā)因素,因而重點(diǎn)解決這些因素,消除精神分裂癥反復(fù)發(fā)作的誘因,根據(jù)患者的具體病因、病癥,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物和心理治療。通過歐蘭寧增強(qiáng)患者體質(zhì),改變易患秉性,有效預(yù)防復(fù)發(fā),這是防反彈的必要措施,很多患者往往就在這一步上出現(xiàn)了問題,導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。要重視精神疾病鞏固期的治療,通過補(bǔ)氣、調(diào)氣、養(yǎng)血等治療,實(shí)施精神補(bǔ)養(yǎng),把人的精神調(diào)整到最佳狀態(tài)。一般的患者經(jīng)過鞏固期治療后,復(fù)發(fā)率大大降低。
患有精神分裂癥的病人,常常不能在社會(huì)上、在工作中和在學(xué)校里發(fā)揮正常功能。他們的家庭成員需要經(jīng)常從日常生活和情感上給予患者更多的幫助,并督促他們及時(shí)就醫(yī)和服藥。
(責(zé)任編輯:葉海霞)
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