在現(xiàn)如今對于一些精神疾病的治療過程中,藥物治療是很多患者現(xiàn)如今比較主流的治療方式,但是依舊存在著患者抵觸服用抗精神病藥,或者是減量服用、漏服藥物的情況。
于是,在這種情況下,抗精神病長效針劑(LAI)出現(xiàn)在了醫(yī)生和患者視線中。
什么是抗精神病長效針劑(LAI)?
對于抗精神病長效針劑來說,不同于以往的口服藥物治療,而是采用注射的方式,將藥物直接注入到患者身體中,同樣也是因為特殊的“服藥方式”,所以抗精神病長效針劑可以有助于改善患者的治療依從性,一定程度上可以降低患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
抗精神病長效針劑(LAI)具備哪些優(yōu)缺點?
對于抗精神病長效針劑這類治療方式,本身也是具備優(yōu)劣性的,并且本身這種治療方式不僅對于患者來說會有一定的“疑慮感”,就是對于一些精神科醫(yī)生來說也是有一定的“不信任感”。
先來說說抗精神病長效針劑的優(yōu)點:
(1)患者不用每天吃抗精神病藥;
在我們現(xiàn)如今常規(guī)的主流口服藥物的治療中,患者可能會因為多種因素影響而造成口服藥物劑量不達(dá)標(biāo),或者是沒有按療程來服用,造成患者的血藥濃度存在波動。
尤其是患者遇到一些重大事件的節(jié)點,比如春節(jié),就會造成經(jīng)常性想起來就吃,想不起來就不吃的尷尬,而這已經(jīng)成為現(xiàn)如今很多患者復(fù)發(fā)的一個影響因素。
而對于抗精神病長效針劑來說,基本上可以做到規(guī)避這一口服藥物的缺點。
患者不需要天天進(jìn)行口服藥物,只需要定期接受藥物注射,就能保證使用長效針劑期間,即便沒有每天服藥,治療也在能夠時刻在進(jìn)行。
同時,定期的前往主治醫(yī)生處接受長效針劑注射,也能夠方便醫(yī)患之間對于治療方案的交流,方便主治醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。
(2)相比口服藥物具備較長效的治療依從性;
本質(zhì)上對于患者來說,口服抗精神病藥物和看精神病長效針劑對于患者來說都是存在中斷性。
典型的就像患者拒絕服用藥物一樣,某天患者同樣也肯能拒絕長效針劑的治療,這是現(xiàn)如今很多醫(yī)生都會遇到的問題。
但是相比較之下,抗精神病長效針劑會在最大程度上保證患者的治療時長,這一點不同于口服藥物的斷藥后,患者體內(nèi)藥物的治療效果會很快停止,長效針劑還可以提供一段時間的標(biāo)準(zhǔn)計量治療效果。
當(dāng)然了,對于抗精神病長效針劑來說,優(yōu)點很明確,自然缺點也會有,而在大量的臨床案例中,我們也會發(fā)現(xiàn)長效針劑的一些“力所不能及”的地方:
(1)費用比主流藥物治療高;
顯然,抗精神病長效針劑的強(qiáng)大優(yōu)勢,能夠讓患者在不用每天服藥的情況下,確保標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量的治療效果,自然這一優(yōu)勢背后的花費也會比常規(guī)口服藥物來的高昂。
這一點,其實就有點類似于藥物中的“原研藥”和“仿制藥”一樣。
所以,對于很多患者來說,能否接受抗精神病長效針劑的價格也是現(xiàn)如今很多患者和醫(yī)生將其不作為第一選擇的原因。
(2)抗精神病長效針劑有種類局限;
對于現(xiàn)如今的抗精神病藥物來說,大體上可以滿足絕大多數(shù)患者的對于藥物中的需求,但是這一點在抗精神病長效針劑上就比較尷尬了。
簡單點說,就是有些患者需要口服的藥物本身并沒有對應(yīng)的抗精神病長效針劑,這也在一定程度上限制了很多希望進(jìn)行長效針劑治療患者得選擇范圍,以第二代抗精神病為例,目前有藥物成分主要包括利培酮,奧氮平,帕利哌酮,阿立哌唑。
同樣的,長效針劑本身和我們平時的口服藥物一樣,也是具備一定的副作用的,甚至本身抗精神病長效針劑在患者身體上的副作用表現(xiàn)時長會比口藥物的時間更長。
而這在某種程度上也意味著患者可能會承受的副作用痛苦時間比較長。
為什么用抗精神病長效針劑(LAI)的人不多?
其實本身對于抗精神病長效針劑的問題,在很大程度上要取決于醫(yī)患雙方甚至如今對精神疾病治療的大環(huán)境背景。
本身前文也說了,抗精神病長效針劑的臨床應(yīng)用時間相比較口服藥物來說,要說是新產(chǎn)物也不過分。
而這也就造成了很多精神科醫(yī)生對于這種治療方式的“觀望態(tài)度”甚至是“不信任感”,而這種半信半疑的態(tài)度也是造成很多精神科醫(yī)生在面對需要進(jìn)行藥物治療的患者面前,為了“求穩(wěn)”去選擇現(xiàn)階段主流的口服藥物來治療。
同時,對于患者來說,注射治療和口服藥物治療,前者總會給患者營造出一種“病程嚴(yán)重”的潛意識觀念,而這種潛意識觀念往往會直接造成患者對抗精神病長效針劑的治療依從性很低,甚至?xí)霈F(xiàn)和藥物治療一樣的“拒絕治療”的情況。
簡單點說,你得了感冒,醫(yī)生讓你選擇打針和吃藥,估計10個人里面過半都會選擇吃藥治療的道理一樣。
所以,這也是很少有患者使用長效針劑治療的原因,甚至很多人壓根不知道還有這種治療方式。
當(dāng)然了,很少有人用抗精神病長效針劑,也涉及到了大環(huán)境背景,典型的一個是醫(yī)保問題,另個則是對長效針劑名聲問題。
醫(yī)保,一直是很多患者治療的前提,但是對于長效針劑較為高昂的價格來說,能否走醫(yī)保或者說醫(yī)保對抗精神病長效針劑的覆蓋程度可能與口服藥物存在差異也是很多患者沒有使用長效針劑治療的原因之一。
而對于名聲問題,其實很大程度上源自于患者和醫(yī)生對于注射治療的潛意識觀念,就像前面說的,可能在某些人眼中注射治療往往代表著患者的治療依從性低,甚至病程嚴(yán)重的這樣一種錯誤認(rèn)知。
所以,實際臨床治療中,對于一些治療依從性較好的患者,醫(yī)生會首選口服藥物而不是長效針劑,從而導(dǎo)致很少有人知道或者是使用長效針劑治療。
抗精神病長效針劑(LAI)不是“救命稻草”!
說了這么說,很多朋友應(yīng)該對抗精神病長效針劑有了一定的了解,但是這里需要提醒的是,抗精神病長效針劑本身對于患者的病情來說,大體上只是提供了一種更為穩(wěn)定的治療過程,并非是有比口服藥物更“好”的治療質(zhì)量。
不少臨床抗精神病長效針劑的“好”,多體現(xiàn)在比口服藥物更穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)治療所產(chǎn)生的穩(wěn)定治療效果。
所以,不要以為使用了LAI就一定能治好病。
哪些人可以考慮使用抗精神病長效針劑(LAI)?
(1)家庭經(jīng)濟(jì)條件允許的患者;
抗精神病長效針劑的價格,對于某些患者家庭來說,其實適用性不一定有藥物來的穩(wěn)定,所以對于患者來說,接受LAI在一定程度上還要考慮到這種治療的費用。
畢竟對于LAI來說,比較直接的一點的就是,不一定能走得了醫(yī)保。
(2)藥物有匹配的抗精神病長效針劑;
抗精神病長效針劑的種類局限,也是一個比較尷尬的問題,典型的就是有些患者使用的口服藥物,在想要用注射治療代替的時候,卻發(fā)現(xiàn)抗精神病長效針劑并沒有與之匹配的針劑。
所以,如果經(jīng)濟(jì)條件允許,并且現(xiàn)階段服用的藥物有相匹配的抗精神病長效針劑,就可以依照自己的實際病情,在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下來,細(xì)致考量過可能存在的副作用后嘗試長效針劑。
(3)口服藥物治療依從性較差的患者;
對于某些患者來說,有時候忘記吃藥是比較常見的問題,這某種程度上也是因為患者對抗精神病藥的抵觸心理。
而斷斷續(xù)續(xù)的服藥,本身其實對藥物治療的效果提出了挑戰(zhàn),這是很多患者在治療后沒有產(chǎn)生應(yīng)有的效果的原因。
所以,針對這部分的患者來說,不需要天天吃藥的抗精神病長效針劑也是一個選擇。
調(diào)和陰陽,溫陽補(bǔ)腎,扶正固本。用于腰腿酸痛,精神不振,夜尿頻多,畏寒怕冷,婦女白帶清稀。
健客價: ¥249用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥12用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥13用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥36本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥10.51.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥11治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認(rèn)知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應(yīng)遲緩,情感淡漠及社會能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價: ¥160本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價: ¥161.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥53本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。
健客價: ¥21用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥25用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥15用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥221、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥121、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價: ¥13壯陽補(bǔ)腎。用于腎陽不足引起的性欲淡漠,陽痿滑泄,腰腿酸痛,腎囊濕冷,精神萎靡,食欲不振等癥。
健客價: ¥4主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價: ¥54用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥191.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價: ¥13.51.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥201.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語)等。
健客價: ¥145奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥96慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥37用于舞蹈癥、抽動-穢語綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及乙醇中毒等。
健客價: ¥23