污名是一種社會化現(xiàn)象,Goffman在1963年首次把污名一詞引用到心理學(xué)領(lǐng)域,并定義為由于個體具有某種社會不期望或不名譽(yù)的特征,因而降低了個體在社會中的地位。
精神疾病公眾污名則指人們對待精神疾病患者消極的態(tài)度及行為,它已經(jīng)成為精神疾病患者治療和康復(fù)的一大障礙,對患者回歸社會造成了直接的影響。
公眾污名是一種多層次、復(fù)雜的現(xiàn)象,概念經(jīng)Rfisch&Corrigan等使用,發(fā)展為公眾污名的社會認(rèn)知模式,把精神疾病公眾污名分為刻板印象、偏見及歧視三大方面。
刻板印象:
是指公眾對某一群體的消極觀念,公眾認(rèn)為精神疾病患者具有不可預(yù)測和潛在暴力的危險性、沒有能力做任何事情及存在性格缺陷等;
偏見:
同意消極的觀念和(或)消極的情緒反應(yīng)(如生氣或害怕),公眾認(rèn)為精神疾病患者幼稚和無知,無法為自己的目標(biāo)和治療做出決定:
歧視:
偏見的行為結(jié)果,導(dǎo)致患者失去工作機(jī)會、失去支持、自我決定權(quán)被剝奪以及被隔離等。
1.精神公眾污名產(chǎn)生的原因
心理學(xué)里有種研究方法叫內(nèi)隱聯(lián)想測驗,主要測量人們的反應(yīng)時長。研究者把一些詞匯結(jié)合在一起,根據(jù)人的反應(yīng),判斷人對于哪些詞之間的聯(lián)系更緊密。例如精神分裂,很多人都會把它和暴力及危險這樣的詞聯(lián)系在一起。其實很多時候“污名化的效應(yīng)”,其背后是人們的某種不安和恐懼。
生活中,人們普遍在內(nèi)心深處都更能“原諒”自己生理上的疾病,因為身體好像并不完全應(yīng)該是受自己控制的;而精神心理上的“疾病”則不然,人們常認(rèn)為心理應(yīng)該是可以被調(diào)控的:我應(yīng)該能掌控我自己的心理、情緒、想法等。
因此,精神心理疾病的患者往往有很強(qiáng)的“病恥感”,覺得自己生病就是一種“恥辱”,一種無法對外界言說的東西。這種“病恥感”繼而影響著很多精神心理疾病患者的求助之路。
2.公眾污名對精神疾病患者的影響
由于公眾污名的存在,對精神疾病患者帶來了大量的負(fù)面影響.一系列的研究表明可以延誤患者尋求治療、導(dǎo)致患者社交回避、社會適應(yīng)功能下降、失去工作機(jī)會等.有些患者會把來自公眾的污名自我內(nèi)化導(dǎo)致自尊、自我效能感及康復(fù)希望的降低.最終導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的降低及影響患者的康復(fù)等。
3.降低污名的干預(yù)措施
目前,對精神疾病患者污名的問題已經(jīng)引起國外研究者的廣泛關(guān)注,積極探討降低污名的有效方法,進(jìn)行了大量的干預(yù)性研究。
Corrigan等以社會心理的研究為基礎(chǔ),把降低污名的措施分為抗議、公眾教育和與患者接觸3種。
抗議
通過集體抗議人們對精神疾病不正確和敵對的表示方法,挑戰(zhàn)人們所表現(xiàn)出的羞辱與歧視,但這種方式要求人們壓抑自己的消極態(tài)度,反而產(chǎn)生非意識的反彈,達(dá)不到降低的目的或者會更嚴(yán)重。
教育
傳遞給公眾關(guān)于精神疾病的正確知識,糾正他們不正確的消極觀念,這種方法容易普及,可以增加公眾的知識,但在改變公眾態(tài)度方面的效果卻很有限。
與患者接觸
改變?nèi)藢窦膊』颊叩南麡O態(tài)度和行為,但應(yīng)該是適度的接觸,包括地位平等、一對一接觸。
研究發(fā)現(xiàn)這種方式在三者中效果最好,不僅能改變接觸后的態(tài)度,還可以使相應(yīng)的行為也發(fā)生改變,其他研究也表明,聯(lián)合應(yīng)用教育與接觸的方法是降低公眾污名的有效途徑。
其他的還有賴于信息的溝通,交流的積累,這里媒體會可以發(fā)揮很大的作用,更多深度真實的患者故事,有利于大眾深入的了解精神疾病,同時能減少刻板印象。
比如說很多人都知道崔永元,他說出來自己曾患有抑郁癥,做了很多科普工作,降低了一些人對抑郁的污名化。再比如說趙向陽,他走出抑郁后自己創(chuàng)辦公眾號,來宣傳抗擊抑郁癥等。
精神疾病公眾污名的存在影響了精神疾病患者的機(jī)會及結(jié)局,同時也給精神疾病患者回歸社會帶來的巨大挑戰(zhàn)。該問題一直備受關(guān)注,但在國內(nèi)尚未引起廣泛的關(guān)注。降低公眾污名是一項具有挑戰(zhàn)性的任務(wù),不僅需要研究者們的積極研究,尋找有效的措施,還需醫(yī)務(wù)工作者及社會各個層次的人群參與,共同努力為精神疾病患者創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。
調(diào)和陰陽,溫陽補(bǔ)腎,扶正固本。用于腰腿酸痛,精神不振,夜尿頻多,畏寒怕冷,婦女白帶清稀。
健客價: ¥248與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價: ¥35本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥681.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價: ¥121.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥20本品雌孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期用于治療主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。 預(yù)防原發(fā)性或繼發(fā)性雌激素缺乏所造成的骨質(zhì)丟失。
健客價: ¥98奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥96慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥371.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥11壯陽補(bǔ)腎。用于腎陽不足引起的性欲淡漠,陽痿滑泄,腰腿酸痛,腎囊濕冷,精神萎靡,食欲不振等癥。
健客價: ¥41.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥15.5用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥53溫補(bǔ)腎陽,填精止遺。用于腎陽不足,命門火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。
健客價: ¥28用于治療精神分裂癥。(詳見說明書)
健客價: ¥90精神分裂癥。
健客價: ¥42本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥10.5用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥91.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥18用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥46治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認(rèn)知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應(yīng)遲緩,情感淡漠及社會能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價: ¥1601.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥361.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥17.5奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥105