今年世界自閉癥意識(shí)日前后,網(wǎng)上一篇《“自閉癥”大爆發(fā)背后的真相》引起爭(zhēng)議，作者尹建莉稱之為她多年研究的結(jié)論。我抽空讀完這篇洋洋灑灑的文章，感嘆作者的“勇氣”，她的結(jié)論基本否定了半個(gè)多世紀(jì)自閉癥從發(fā)現(xiàn)到干預(yù)治療的優(yōu)良遺產(chǎn)、眾多家長(zhǎng)為孩子積極尋求康復(fù)的努力和幾代專業(yè)研究成果，因?yàn)樗那疤崾亲蚤]癥極少，幾乎可忽略不計(jì),主要是家長(zhǎng)在教育上的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致。她的結(jié)論沿襲了在發(fā)達(dá)國(guó)家早被摒棄的佛洛伊德、貝特海姆這一派的精神分析在自閉癥上的做法。

我真的希望尹建莉是對(duì)的，如此國(guó)內(nèi)國(guó)外可省下天文數(shù)字的資金、大量的研究和人力資源投入，就此解除數(shù)百萬(wàn)患者家長(zhǎng)和兒童的“無(wú)端”的痛苦。只要按她的說(shuō)法改善和教育家長(zhǎng)以“正確的”方式教導(dǎo)和養(yǎng)育孩子，絕大多數(shù)被診斷為自閉癥的患者會(huì)自然消失，被揭去自閉癥“標(biāo)簽”的兒童會(huì)從此過(guò)上幸福的生活。不幸的是,美好的愿望不能代替殘酷的現(xiàn)實(shí)。她的結(jié)論貶低了幾代研究者的智力和努力，傷害了數(shù)以百萬(wàn)計(jì)家長(zhǎng)的感情，扭曲了眾多自閉癥兒童家庭的親子關(guān)系。

《“自閉癥”大爆發(fā)背后的真相》一文，在指摘自閉癥行為干預(yù)的同時(shí)，她通篇沒(méi)引述任何一個(gè)權(quán)威數(shù)據(jù)支持她的結(jié)論，沒(méi)有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)或功能分析；有的是武斷，哲學(xué)式推理和“主張”。這是最懶惰、最主觀、也是最投機(jī)取巧的文人作派。這種研究方法和作風(fēng)是長(zhǎng)期形成的教育積弊所致。此類文章仍可大行其道，確實(shí)有文化和傳統(tǒng)的基礎(chǔ)，但在國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家任何嚴(yán)肅的學(xué)術(shù)期刊都沒(méi)有發(fā)表的余地。

“自閉癥”大爆發(fā)了么？現(xiàn)在沒(méi)有幾個(gè)國(guó)家可做到自閉癥兒童普查，少數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家確有篩查和報(bào)告自閉癥的醫(yī)療和社會(huì)體系。過(guò)去十年美國(guó)的自閉癥兒童人口統(tǒng)計(jì)從150:1,100:1,88:1,66:1直到目前的58：1，其他一些發(fā)達(dá)國(guó)家的數(shù)字不盡相同，但均印證了美國(guó)的自閉癥的統(tǒng)計(jì)趨勢(shì)。在作者尹建莉看來(lái)，自閉癥的“大爆發(fā)”是宣傳的結(jié)果，背后有類似陰謀的力量推動(dòng)該數(shù)字增長(zhǎng)，如巨大的商業(yè)利益以及在診斷和治療上的利益鏈接。如果在作者尹建莉看來(lái)自閉癥患者數(shù)量增長(zhǎng)是人為的宣傳，在發(fā)達(dá)國(guó)家那里卻是實(shí)際的、每年要增加大量預(yù)算幫助家庭減輕康復(fù)費(fèi)用的現(xiàn)實(shí)。作者尹建莉甚至對(duì)聯(lián)合國(guó)設(shè)立自閉癥關(guān)注日的用意表示不解，認(rèn)為提高社會(huì)對(duì)自閉癥人群的尊重實(shí)無(wú)必要，因?yàn)樵撊巳罕蛔鳛樘觳攀艿缴鐣?huì)羨慕，由此可見(jiàn)該文作者對(duì)自閉癥的了解十分貧乏。殊不知自閉癥是一個(gè)發(fā)育障礙譜系，從大量沒(méi)有語(yǔ)言、無(wú)自理能力的兒童到極少數(shù)某個(gè)領(lǐng)域的專才，而后者也大多生活在缺乏社交能力，沒(méi)有朋友的孤獨(dú)境地，仍需要社會(huì)有組織的和家庭的各種幫助。自閉癥人數(shù)是否增長(zhǎng)，目前沒(méi)有定論，但從前沒(méi)有普查統(tǒng)計(jì)是事實(shí)。發(fā)達(dá)國(guó)家逐年完善和加強(qiáng)自閉癥社會(huì)普查體系，在科學(xué)基礎(chǔ)上得出的患者人群比例，是可信、可見(jiàn)并可觀察的社會(huì)群體現(xiàn)象。假設(shè)我們?nèi)シ侵弈硞€(gè)落后國(guó)家或地區(qū)，可能找不到一例自閉癥患者的統(tǒng)計(jì)，因?yàn)椴淮嬖谶@個(gè)診斷和篩查體系。即使在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的中國(guó)，自閉癥患者人數(shù)統(tǒng)計(jì)也十分困難，任重道遠(yuǎn)，目前只能依據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的數(shù)據(jù)作出估計(jì)。我認(rèn)為，發(fā)達(dá)國(guó)家在自閉癥患者人數(shù)統(tǒng)計(jì)為我們提供了一個(gè)科學(xué)的參照系。過(guò)去十年發(fā)達(dá)國(guó)家有關(guān)自閉癥患者人口統(tǒng)計(jì)數(shù)字增長(zhǎng)，很大程度上反映了自閉癥的社會(huì)普查和報(bào)告體系的不斷完善，也是自閉癥知識(shí)和意識(shí)不斷普及的文明結(jié)果。有許多嚴(yán)肅的研究和統(tǒng)計(jì)指出自閉癥患者人數(shù)的確在增長(zhǎng)。

自閉癥專業(yè)干預(yù)是對(duì)患者兒童的二次傷害么？作者的邏輯是自閉癥診斷構(gòu)成第一次傷害，行為干預(yù)是再次傷害。行為科學(xué)干預(yù)根據(jù)實(shí)驗(yàn)的證據(jù)以及經(jīng)驗(yàn)的支持，最初的洛瓦斯的自閉癥兒童干預(yù)實(shí)驗(yàn)已表明改善障礙行為的效果，但洛瓦斯從未提到過(guò)治愈。尹建莉認(rèn)為既然自閉癥病因不明，行為干預(yù)既不科學(xué)亦無(wú)必要，埋怨家長(zhǎng)忙從，暗指家長(zhǎng)不要杞人憂天，應(yīng)從自身找原因。這種不顧家長(zhǎng)感受和境遇的態(tài)度十分冷漠，盡管表現(xiàn)出為民請(qǐng)命，悲天憫人的姿態(tài)。建議尹建莉讀一下近期出版的自閉癥新書(shū)“Neurotribes-TheLegacyofAutismandtheFutureofNeurodiversity”，書(shū)中歷數(shù)了自閉癥早期研究階段的各種謬誤和流行理論對(duì)家庭和患者造成的巨大傷害，被稱為“自閉癥的黑暗時(shí)代”，其中就有臭名昭著的“冰箱母親”病因說(shuō)的流行，與尹建莉提出父母過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致自閉癥的說(shuō)法同出一轍。

為什么“父母過(guò)錯(cuò)說(shuō)”在發(fā)現(xiàn)自閉癥的70年歷史里總不斷改頭換面、重出江湖？為什么在發(fā)達(dá)國(guó)家?guī)资昵氨晦饤壍膫慰茖W(xué)反復(fù)重現(xiàn)在今日中國(guó)？究其主要原因有四：其一、國(guó)內(nèi)介紹的佛洛伊德那套偽科學(xué)的歷史很長(zhǎng)，影響既深又廣，相比之下對(duì)行為科學(xué)的介紹少的可憐，而前者對(duì)心理學(xué)和教育學(xué)的影響廣泛；其二，佛洛伊德的信徒把精神分析基本上原封不動(dòng)的嫁接到早期的自閉癥治療，在當(dāng)時(shí)人們對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)貧乏時(shí)期成為研究者的圣經(jīng)和家長(zhǎng)的救命稻草，在科學(xué)的名義下的精神分析偽專家可任意指鹿為馬，主觀臆斷；其三，通過(guò)指摘家長(zhǎng)使他們有負(fù)罪感并臣服于他們的權(quán)威，這樣可任意操縱家長(zhǎng)達(dá)到其不可告人的目的；其四，通過(guò)母子情節(jié)或父子情仇這些無(wú)法確定亦無(wú)法否定的專斷命題可任意聯(lián)想方便的結(jié)論，而無(wú)須付出每天的辛勤勞苦，無(wú)須每日記錄數(shù)據(jù)和功能分析，一切自閉癥的問(wèn)題均可一言蔽之：父母的過(guò)錯(cuò)所致！

我真的不愿相信尹建莉有關(guān)自閉癥的觀點(diǎn)是故意“語(yǔ)不驚人誓不休”，或者受個(gè)人的利益驅(qū)動(dòng)而為，我愿意相信她是嚴(yán)肅的，盡管是謬誤的?！?ldquo;自閉癥”大爆發(fā)背后的真相》一文也有些可取的觀點(diǎn)，如自閉癥診斷和治療的亂象，一些家長(zhǎng)的迷信和盲從，某些機(jī)構(gòu)和個(gè)人的盈利出發(fā)點(diǎn)等。然而，自閉癥影響到的兒童人數(shù)眾多，涉及到社會(huì)和家庭的各個(gè)層面，絕不是一個(gè)時(shí)代的誤解或集體錯(cuò)誤，更不是人們虛擬的海市蜃樓，而是成千上萬(wàn)家庭的痛苦和社會(huì)的重任。而這樣的痛苦和責(zé)任，假若與一個(gè)自閉癥孩子待一周時(shí)間，足以改變一個(gè)人幾十年所謂的學(xué)術(shù)研究結(jié)論！

最后，我想引述我翻譯的書(shū)籍《讓我聽(tīng)見(jiàn)你的聲音—一個(gè)家庭戰(zhàn)勝孤獨(dú)癥的故事》里面的作者母親對(duì)精神分析治療自閉癥的抨擊作為結(jié)語(yǔ)：

“……,我們有幾個(gè)熟人覺(jué)得，這事再明顯不過(guò)了：馬莉知道我懷了孩子，她為此不快和生氣。我沒(méi)耐性聽(tīng)完這個(gè)說(shuō)法。弗洛伊德學(xué)派有關(guān)兒童精神分析總讓我聽(tīng)上去不舒服，但那個(gè)時(shí)候我沒(méi)去多想。我讀過(guò)一些弗洛伊德理論，已經(jīng)感到他的主觀臆斷：不受最基本的經(jīng)驗(yàn)和證據(jù)束縛，沒(méi)有可證明的方法，其陳述無(wú)需任何可信度，這類心理學(xué)可以主張需要的任何事情。其意圖是找到閹割身體的隱晦幻覺(jué)，藏在每個(gè)幼兒內(nèi)心深處的性壓抑和渴望父母死亡的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)。它的實(shí)踐者聲稱具備特異能力洞察兒童的內(nèi)心世界、感知和情感，以及理解世界的途徑。”

---凱瑟琳?莫瑞斯