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為何難以入睡——失眠與失眠癥的自我管理!

2018-08-04 來源:哈爾濱嵩山醫(yī)院精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:安定類藥物可導(dǎo)致藥物依賴,長(zhǎng)期服用后藥效降低,撤藥時(shí)可因?yàn)榉磸椥?yīng)而加重失眠,以致長(zhǎng)期依賴藥物催眠而難以戒斷。

英國(guó)戲劇家莎士比亞曾將睡眠譽(yù)為“生命筵席上的滋補(bǔ)品”,美國(guó)醫(yī)學(xué)教授威廉·德門特也說:“睡眠是抵御疾病的第一道防線”。的確,睡眠是生命必需的過程,是一種生物節(jié)律,人的一生有1/3的時(shí)間是在睡眠中度過的。但隨著生活節(jié)奏的加快,都市生活就像個(gè)不眠夜,夜生活在不斷豐富多彩,很多人上床睡覺的時(shí)間已超過午夜十二點(diǎn)。在這個(gè)幾乎全民欠睡的時(shí)代,有百分之四十的人睡眠嚴(yán)重不足,有百分之八十的人深受睡眠不佳帶來的疲勞。睡眠不足,睡眠質(zhì)量差,會(huì)讓你在白天疲憊不堪、情緒不佳、頭暈?zāi)X脹;若是長(zhǎng)期被嚴(yán)重失眠困擾,更會(huì)造成高血壓、心臟病、腦血管病等多種嚴(yán)重疾病。

失眠的癥狀很多,類型也很多,誘發(fā)因素也一直是臨床研究的課題。失眠可以是某種疾病的一個(gè)臨床癥狀,也可以是一個(gè)獨(dú)立的疾病。作為某個(gè)疾病的癥狀,失眠可使原發(fā)性疾病加重,甚至誘發(fā)焦慮、抑郁等病癥。同時(shí),失眠作為一種獨(dú)立的疾病,如果未能得到及時(shí)治療,它會(huì)引起人的心理和生理上的不適,甚至是嚴(yán)重的疾病。因此,應(yīng)該將睡眠障礙的管理也歸到慢病管理的日程當(dāng)中,查找失眠背后的原因、積極干預(yù),培養(yǎng)個(gè)人規(guī)律良好的睡眠習(xí)慣。當(dāng)獲得了好睡眠,也就獲得了健康。

解讀失眠癥

能不能長(zhǎng)期服用安眠藥

“睜著眼睛到天明”,這是不少有失眠困擾的人的無(wú)奈。失眠是睡眠障礙最主要的癥狀,它的誘發(fā)因素眾多,表現(xiàn)形式豐富,常讓人們摸不著頭腦,也備受煎熬。

失眠癥狀不等于失眠癥

失眠是一種最常見的癥狀,幾乎每個(gè)人都可能遇到,遇到棘手的事睡不著、出差換了環(huán)境睡不著,短時(shí)間就恢復(fù)了,這屬于生理現(xiàn)象,還有生病了、受傷了都會(huì)出現(xiàn)失眠現(xiàn)象,隨著疾病的好轉(zhuǎn)而恢復(fù);如果失眠是某種軀體疾病如感染、中毒、內(nèi)分泌或代謝疾病以及腦器質(zhì)性疾病的一個(gè)癥狀,則不叫失眠癥,稱為失眠癥狀。而失眠癥是一種常見的睡眠障礙,表現(xiàn)為入睡困難或睡眠維持困難,或早醒,醒后不適感、白天困倦、疲乏,這種睡眠的質(zhì)量下降和睡眠時(shí)間不足導(dǎo)致生理機(jī)能和體能下降,由此影響日常生活和工作。這種情況每周出現(xiàn)3次,持續(xù)一個(gè)月以上就可以考慮診斷為失眠癥了。當(dāng)然,確診應(yīng)當(dāng)交給??漆t(yī)師。

失眠也有分類

短暫性失眠屬于偶然失眠。原因往往是由于人在經(jīng)歷到壓力、刺激、興奮、焦慮時(shí),或者睡眠規(guī)律改變時(shí)(如時(shí)差、輪班的工作等)都會(huì)有短暫性失眠障礙。這類失眠一般會(huì)隨著事件的消失或時(shí)間的拉長(zhǎng)而改善,但是短暫性失眠如處理不當(dāng)部分人會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。

短暫性失眠治療可為個(gè)人自我情緒調(diào)整,培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣,或是采用物理療法和間歇性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥,再或是服用其它可助眠之藥物如抗憂郁劑。

短期性失眠失眠癥狀持續(xù)一至數(shù)天。原因可能包含嚴(yán)重或持續(xù)性壓力,如重大身體疾病或開刀、親朋好友的過世、家庭、工作或人際關(guān)系問題等可能會(huì)導(dǎo)致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。

治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑,以及行為治療(如肌肉放松法)等。

長(zhǎng)期失眠如果是每周失眠三個(gè)晚上,失眠達(dá)到一個(gè)月以上,就屬于慢性失眠。這種情況往往和軀體或心理疾病有關(guān),需要的不僅僅是對(duì)癥治療,還需要查找引起失眠的原因,針對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。還有抑郁癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、心血管功能不全等疾病也會(huì)導(dǎo)致失眠,需要到醫(yī)院詳細(xì)檢查。

引發(fā)失眠癥因素復(fù)雜

失眠癥的發(fā)病因素很復(fù)雜,根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床調(diào)查,失眠癥有五大發(fā)病因素:體質(zhì)因素,有些人相對(duì)比較聰明,責(zé)任心強(qiáng),凡事多思慮、追求完美,對(duì)外環(huán)境的變化比較敏感,易患失眠癥;精神因素,包括情志不悅,精神過勞,擔(dān)心驚嚇等,如工作壓力過大,親人去世,感情創(chuàng)傷等;疾病因素,包括軀體疾病和其他精神疾病,如心腦血管疾病、呼吸道疾病、內(nèi)分泌疾病、消化系統(tǒng)疾病、婦科疾病、細(xì)菌和病毒感染、頸椎病、抑郁癥、焦慮癥、各種手術(shù)后等;環(huán)境因素,如遷入新居、三班制工作、經(jīng)常出差等;藥物因素,很多藥物本身有影響睡眠的副作用,主要是化學(xué)合成品西藥,如某些抗菌素、擴(kuò)血管藥、激素、抗癆藥、抗精神病藥等。

服用安眠藥應(yīng)聽從醫(yī)囑

失眠大多數(shù)都可找到原因,應(yīng)首先進(jìn)行病因治療。需要服用安眠藥時(shí),必須認(rèn)真考慮適應(yīng)癥和禁忌癥,更不能隨意長(zhǎng)期服用安眠藥。目前安眠藥應(yīng)用較普遍的是安定類,長(zhǎng)期服用安眠藥會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng):

安定類藥物可導(dǎo)致藥物依賴,長(zhǎng)期服用后藥效降低,撤藥時(shí)可因?yàn)榉磸椥?yīng)而加重失眠,以致長(zhǎng)期依賴藥物催眠而難以戒斷。

長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜安眠藥能引起學(xué)習(xí)和記憶力下降。老年人尤其要謹(jǐn)慎服用,因其有導(dǎo)致行動(dòng)遲緩、記憶力減退、思考能力差而引起類似癡呆的表現(xiàn)(但不應(yīng)認(rèn)為是老年癡呆癥)。

由于長(zhǎng)期大量服用安眠藥,體內(nèi)藥物蓄積可引起動(dòng)作協(xié)同障礙、語(yǔ)言困難、反應(yīng)遲鈍、興趣減退,偶爾可有肝功能的損害。突然停藥則可能引起多種不適,如震顫、頭痛、失眠、焦慮,甚至抽搐的發(fā)生。

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