精神分裂癥知識問答

2018-08-04 來源：西安雁塔甘露醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：直立性低血壓表現(xiàn)為服藥后改變體位時(shí)血壓驟然下降，可引起患者猝倒，此時(shí)應(yīng)讓患者平臥，頭低位，監(jiān)測血壓。必要時(shí)咨詢醫(yī)生減量或換藥。

精神分裂癥是一組常見而病因未明的重性精神疾病，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙，患者一般無意識障礙和智力缺損，部分患者可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，有慢性化傾向和衰退的可能，而部分患者經(jīng)治療可保持痊愈或基本痊愈的狀態(tài)。

1.患者親屬咨詢：我的兒子今年25歲，近來不知道什么原因表現(xiàn)，不想和人講話，工作效率下降，疑心大，常因一點(diǎn)小事情就發(fā)脾氣，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看說是精神神分裂的早期，請問精神分裂癥早期都有什么表現(xiàn)？

專家解答：精神分裂癥患者在發(fā)病初期，和主要癥狀出現(xiàn)前，可出現(xiàn)一些非特異性癥狀。其表現(xiàn)也多種多樣，一般與起病類型有關(guān)。

主要包括以下幾個(gè)方面：

（1）類神經(jīng)衰弱癥狀表現(xiàn)不明原因的頭痛、失眠、多夢易醒、做事丟三落四、注意力不集中、月經(jīng)紊亂、倦怠乏力、雖有諸多不適，但無痛苦體驗(yàn)，且不主動就醫(yī)。

（2）性格改變性格突然發(fā)生變化，變得蠻不講理，為一些微不足道的小事就發(fā)脾氣，或疑心重重，認(rèn)為周圍的人都跟自己過不去，見到別人說話，就懷疑說自己，甚至別人咳嗽也懷疑針對自己，或出現(xiàn)對自己身體某個(gè)部位過分不合理的關(guān)注。

（3）情緒反常無故發(fā)笑，對家人和朋友變得淡漠，疏遠(yuǎn)不理、對他人不關(guān)心，也不理會別人對自己的關(guān)心，無緣無故的緊張、焦慮、害怕。

（4）意志減退無原因的出現(xiàn)工作馬虎，不負(fù)責(zé)任，甚至?xí)绻ぃ瑢W(xué)習(xí)成績下降，不能專心聽講，不愿交作業(yè)，甚至逃學(xué)；或生活懶散，不注重儀表，沒有進(jìn)取心，多睡。

（5）一些難以理解的行為如沉默不語、動作遲疑、面無表情，或呆立、呆坐、獨(dú)處不愛交往，或?qū)战辛R，自言自語，或做一些莫名其妙，令人不解的動作。由于早期癥狀不具有特異性，加之此時(shí)患者其他方面基本保持正常，且經(jīng)常會對早期癥狀有合理化解釋，易被忽視。親屬雖覺得患者有某些變化，但也多站在患者的角度去理解患者的癥狀。但早期癥狀對精神分裂癥的早期診斷及早期治療有重要意義，故要早發(fā)現(xiàn)早治療。

2.患者親屬咨詢：我的親屬有患精神分裂癥，堅(jiān)持服藥，現(xiàn)病情穩(wěn)定，想問一下這個(gè)病因是什么？

專家解答：迄今為止，科學(xué)家們基本認(rèn)同一個(gè)事實(shí)：精神分裂癥是由多種原因?qū)е碌木窦膊?。有些因素與精神分裂癥發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)，其中有些是因果關(guān)系?？傮w而言，由于大腦功能紊亂導(dǎo)致了精神活動失去了正常情況下的協(xié)調(diào)性。通常來講，導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素有遺傳、早期環(huán)境危害、社會心理因素等。盡管目前我們還沒有明確了解精神分裂癥的發(fā)病原因，但并不妨礙通過合理的藥物治療，使患者的癥狀保持長期的緩解，生活和工作恢復(fù)正常。需要注意的是，各種不良的生活事件所引起的應(yīng)激能促發(fā)精神疾病的突然發(fā)作。心理社會和環(huán)境因素參與了某些患者疾病的產(chǎn)生、惡化和好轉(zhuǎn)，但不是導(dǎo)致精神分裂癥的基本原因。不少家屬在病史中常常把受了“刺激”作為發(fā)病的原因。有時(shí)所謂的“刺激”并不是引起疾病的原因，而是疾病的后果。這是因?yàn)樵诩膊≡缙?，患者的行為紊亂雖不明顯，但已不能很好地處理自己的工作、學(xué)習(xí)、生活和人際關(guān)系。

3.患者親屬咨詢：我的叔叔患有精神分裂癥已經(jīng)兩年多，一直在家按醫(yī)生要求服藥，醫(yī)生要求要按時(shí)來醫(yī)院復(fù)查，請問精神治療的藥物有哪些副作用呢？出現(xiàn)副作用如何處理？

專家解答：由于抗精神病藥物有一定副作用，所以服用后可能會出現(xiàn)一些問題，現(xiàn)就比較常見的藥物不良反應(yīng)及處理方法做以介紹：

（1）過度鎮(zhèn)靜抗精神病藥物治療早期最常見的不良反應(yīng)是鎮(zhèn)靜、乏力、頭暈、，多見于治療開始或增加劑量時(shí)，治療幾天或幾周后常可耐受，也有表現(xiàn)多睡和白天嗜睡。將每天計(jì)量的大部分在睡前服用，可以避免或減輕白天的過度鎮(zhèn)靜。嚴(yán)重者應(yīng)該減藥，并告誡患者勿駕車、操作機(jī)器或從事高空作業(yè)。

（2）直立性低血壓表現(xiàn)為服藥后改變體位時(shí)血壓驟然下降，可引起患者猝倒，此時(shí)應(yīng)讓患者平臥，頭低位，監(jiān)測血壓。必要時(shí)咨詢醫(yī)生減量或換藥。

（3）流涎與藥物的膽堿能作用有關(guān)，建議患者側(cè)臥位，以便于口涎流出，防止吸入氣管，必要時(shí)咨詢醫(yī)生減量或換藥。

（4）錐外系反應(yīng)是抗精神病藥物常見的不良反應(yīng)，包括急性肌張力障礙、震顫、類帕金森癥、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動障礙等，錐體外系不良反應(yīng)可發(fā)生在治療的任何時(shí)期，一旦發(fā)現(xiàn)這種情況。要及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。

（5）體重增加長期應(yīng)用抗精神病藥物治療常出現(xiàn)不同程度引起的體重增加，而且容易并發(fā)其他軀體疾病如糖尿病、高血壓等。幫助患者制定預(yù)防此不良反應(yīng)的計(jì)劃，如合理飲食、實(shí)施運(yùn)動鍛煉計(jì)劃等。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下減量或換藥。

（6）肝臟損害抗精神病藥物有一過性的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高，多能自行恢復(fù)。也可合并保肝藥物治療并定期復(fù)查肝功能。

（7）藥物性皮疹主要在頭面、頸部及手背等暴漏部位的皮膚充血性潮紅，有小丘疹。嚴(yán)重時(shí)顏面、軀干、四肢可出現(xiàn)大面積皮膚潮紅和斑丘疹，并伴有高熱。發(fā)現(xiàn)輕度皮疹后，應(yīng)避免在陽光下長時(shí)間暴曬，暫時(shí)停服抗精神病藥，并服用抗過敏藥。如皮疹范圍增大，并伴有高熱，則應(yīng)立即就醫(yī)。

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精神分裂癥。

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用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長期療效。

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本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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1．對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

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各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過高、睡眠要求減

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治療精神疾患，尤其是伴有陽性癥狀（例如：譫妄，幻覺，認(rèn)知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。

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治療精神分裂癥，躁狂發(fā)作，詳見說明書。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥21

本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。

健客價(jià)：￥21

本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

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(1)對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

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清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神，息風(fēng)止痛。用于外感熱病，高熱神昏，驚風(fēng)抽搐，肝陽眩暈，耳鳴頭痛，心煩不寐及癲癇狂燥，對精神分裂癥有一定的抗復(fù)發(fā)作用。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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