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這些精神疾病和精神分裂癥容易混淆

2018-08-04 來源:西安雁塔甘露醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在軀體因素誘發(fā)下起病的精神分裂癥患者,起病急,早期可出現(xiàn)意識(shí)障礙、定向錯(cuò)誤、幻視等癥狀,需要與癥狀性精神病相鑒別。

具有典型精神分裂癥的病例,按操作性診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷一般不困難。當(dāng)癥狀表現(xiàn)不典型、不明確時(shí),需要與下列疾病鑒別。

1、神經(jīng)衰弱

部分精神分裂癥患者,特別是以陰性癥狀為早期表現(xiàn)者,早期可出現(xiàn)無力、遲鈍、完成工作困難、注意力不集中等類似神經(jīng)衰弱癥狀。但神經(jīng)衰弱患者的自知力是完整的,患者完全了解自己病情變化和處境;有時(shí)還對自己的病情作出過重的估價(jià),情感反應(yīng)強(qiáng)烈,積極要求治療。早期精神分裂癥患者有時(shí)雖可有自知力,但不完整,沒有相應(yīng)的情感反應(yīng)和迫切治療的要求。若仔細(xì)追溯病史,詳細(xì)了解病情,則可發(fā)現(xiàn)這些患者有興趣減少、情感遲鈍、行為孤僻或思維離奇等陰性癥狀。

2、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

部分精神分裂癥的早期階段以強(qiáng)迫狀態(tài)為主,此時(shí)需要與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥鑒別。精神分裂癥強(qiáng)迫狀態(tài)具有內(nèi)容離奇、荒謬和不可理解的特點(diǎn),自知力一般不完整,患者擺脫強(qiáng)迫狀態(tài)的愿望不強(qiáng)烈,為強(qiáng)迫癥狀糾纏的痛苦體驗(yàn)也不深刻,這些都與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥不同。隨著病程的進(jìn)展,情感反應(yīng)日趨平淡,并在強(qiáng)迫性癥狀的背景上,逐漸出現(xiàn)精神分裂癥的特征性癥狀。

3、抑郁癥

抑郁發(fā)作精神分裂癥早期癥狀中,慢性起病的精神分裂癥中,抑郁情緒的累計(jì)患病率可高達(dá)80%,需要引起臨床的重視,以期早期發(fā)現(xiàn),避免漏診,或診斷為神經(jīng)衰弱。

4、躁狂癥

躁狂癥患者的情感活躍、生動(dòng)、有感染力,情感表現(xiàn),不論喜怒哀樂,均與思維內(nèi)容相一致,與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)配合,保留著與人情感上的交往。精神分裂癥患者雖然活動(dòng)增多,但患者與環(huán)境接觸不好,情感變化與環(huán)境也不配合,且動(dòng)作較單調(diào)刻板。

5、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

精神分裂癥隨著病情的發(fā)展,妄想的內(nèi)容離精神因素愈來愈遠(yuǎn),日益脫離現(xiàn)實(shí),在結(jié)構(gòu)和邏輯推理上愈來愈荒謬?;颊卟恢鲃?dòng)暴露內(nèi)心體驗(yàn)和缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的情感反應(yīng)鮮明強(qiáng)烈。精神癥狀隨著精神刺激的解除而逐漸減輕、消失。

6、癥狀性精神病

在軀體因素誘發(fā)下起病的精神分裂癥患者,起病急,早期可出現(xiàn)意識(shí)障礙、定向錯(cuò)誤、幻視等癥狀,需要與癥狀性精神病相鑒別。癥狀性精神病雖可出現(xiàn)類似精神分裂癥的癥狀,但這些癥狀是在意識(shí)障礙的背景上出現(xiàn)的,幻覺以恐怖性幻視為主,且有晝輕夜重的波動(dòng)性。當(dāng)意識(shí)障礙減輕或消失時(shí),患者與環(huán)境接觸良好,情感反應(yīng)保存,沒有精神分裂癥的特征性癥狀。

7、病態(tài)人格

某些精神分裂癥患者可以假性病態(tài)人格的表現(xiàn)為其早期癥狀,特別以青少年起病、病程進(jìn)展緩慢者,容易誤診為病態(tài)人格。此時(shí)鑒別診斷必須詳細(xì)了解患者的生活經(jīng)歷,在家庭、學(xué)校各方面的表現(xiàn),以及個(gè)性發(fā)展經(jīng)過。病態(tài)人格是個(gè)性發(fā)展的偏離,不是一個(gè)疾病的過程,在不順利的環(huán)境下個(gè)性缺陷可以更為明顯,屬量的變化。

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