電休克療法（Electroconvulsivetherapy，ECT）的發(fā)明至今已有80年的歷史，它以一定量的電流通過大腦，引起意識(shí)喪失和痙攣發(fā)作，從而達(dá)到治療目的。這種療法常被用于嚴(yán)重情感與精神類疾病的治療，以及緊張癥、帕金森病、神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征和癲癇持續(xù)狀態(tài)這些不常見的適應(yīng)證。

目前發(fā)現(xiàn)，ECT也適用于有難治性自傷行為（Self-injuriousbehavior，SIB）的孤獨(dú)癥譜系障礙（Autismspectrumdisorders，ASD）伴智力殘疾患者。此類治療在1982年報(bào)道的一名25歲男性，1999年報(bào)道的一名14歲男孩，2008年報(bào)道的一名ASD女孩等患者身上得到實(shí)現(xiàn)。

任何造成自身生理損傷的行為都屬于SIB范疇，包括撞頭、自掐、抓咬，用身體猛擊硬物等，輕者可至流血、淤青、腫脹、感染、骨折、腦震蕩，重者可至毀容、損傷性骨化、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離引起的失明及顱內(nèi)損傷等，其余還有社會(huì)、家庭、教育功能減退，生活范圍受限。

數(shù)十年來，人們發(fā)現(xiàn)SIB主要出現(xiàn)于存在認(rèn)知和交流障礙及精神醫(yī)療合并癥的人群中，例如ASD伴智力殘疾人群。SIB的常規(guī)治療包括行為和精神藥理學(xué)干涉，然而部分患者經(jīng)大量精神藥物、數(shù)年集中的行為治療及多次住院后，仍需通過全身性行為限制和服用副作用較大的精神藥物來防止自傷，而這些患者還經(jīng)常伴有顱內(nèi)出血和視網(wǎng)膜脫落導(dǎo)致的失明等永久性損傷。

2010年，Wachtel和Dhossch博士認(rèn)為SIB可能是ASD緊張癥的一種癥狀，因?yàn)樗暇}默、消極、姿勢(shì)僵硬和刻板語言行為的特點(diǎn)。于是研究者使用ECT這一治療緊張癥的方法來治療這類SIB人群，療效驚人。Wachtel，Kellner和Fink博士認(rèn)為伴有SIB的ASD患者可以成為ECT的一種新適應(yīng)證，并于2018年2月將文章發(fā)表在PsychiatricsTimes。

以下為一則病例：

Jay，19歲，男，患有ASD和智力殘疾，有數(shù)年嚴(yán)重SIB行為史導(dǎo)致頻繁面部流血，對(duì)家人、看護(hù)者和校職員工有侵襲行為，于12歲入院。曾有一次嚴(yán)重SIB史，在看護(hù)者試圖制止其手對(duì)頭自傷行為時(shí)無意間損傷其手臂。同時(shí)伴有哭泣、狂笑、易怒、多動(dòng)、焦慮和失眠癥狀。

該患者使用過所有美國可用的精神藥物和集中的行為治療。曾數(shù)月使用鋰鹽、阿立哌唑和力魯唑有效，之后病情惡化，父母認(rèn)為只能將他綁住生活。之后改用每周三次ECT治療，數(shù)次后SIBs顯著減少，睡眠質(zhì)量改善且情緒穩(wěn)定，ECT頻率減為9或10天一次。

經(jīng)過ECT的Jay已經(jīng)可以住在家中，并逐漸掌握社會(huì)生活技能，如獨(dú)自去超市購物等。只要經(jīng)過早上的ECT，Jay還可以去學(xué)校正常上學(xué)。伴隨鋰鹽和阿立哌唑的藥物治療，其SIB只限于偶爾的無損傷咬手行為。過去8年中，Jay總共經(jīng)歷290個(gè)療程的ECT。

目前ECT緩解緊張癥癥狀相關(guān)機(jī)制并不明了，我們對(duì)ASD相關(guān)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)理也不甚了解。抑郁癥相關(guān)皮質(zhì)醇和甲狀腺功能的神經(jīng)內(nèi)分泌研究提示，ECT可能可以通過改善下丘腦-垂體-腎上腺軸等內(nèi)分泌功能治療ASD患者的SIB癥狀。其它還包括神經(jīng)再生、血管再生、神經(jīng)連接理論。

ECT對(duì)于兒童和青少年嚴(yán)重抑郁癥、躁狂癥和緊張癥來說是一種安全有效的療法，治療ASD患者的SIB也被證明有很好的療效，甚至一定程度上可以拯救SIB人群的生命。