阿爾茨海默?。ˋlzheimer’sdisease，AD）是一種有著較長潛伏期的神經(jīng)退行性疾病，淀粉樣蛋白級聯(lián)反應(yīng)假說（amyloidcascadehypothesis）認為，在輕度認知障礙（mildcognitiveimpairment，MCI）發(fā)生以前，AD患者腦內(nèi)纖維淀粉樣蛋白和病理性tau蛋白的沉積過程一直存在，這一過程或可連續(xù)持續(xù)十年以上。通過對腦內(nèi)異常病理性蛋白質(zhì)沉積的監(jiān)測，可有效實現(xiàn)對AD患者病情發(fā)展的預(yù)測評估。
近年來，有多項觀察性研究發(fā)現(xiàn)，在AD潛伏期，除外患者腦內(nèi)異常蛋白沉積，患者也可出現(xiàn)抑郁和其他神經(jīng)精神癥狀。對認知功能正常的老年群體，若持續(xù)出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀3到6年，尤其是長期出現(xiàn)抑郁相關(guān)癥狀和焦慮癥狀，其后期發(fā)展為遺忘型MCI（AD前驅(qū)期）的風險要2倍于正常群體。
有研究提出，抑郁癥狀或是加速AD病情進展的重要因子。抑郁癥狀往往發(fā)生在AD潛伏期，它是AD發(fā)生的指示性線索。既往已有一些針對認知功能正常的老年群體的探究性試驗的出現(xiàn)，這些研究使用腦脊液（CSF）AD生物標志物分析和正電子發(fā)射斷層成像（PET）的方法，對病理性腦內(nèi)淀粉樣變標記物與抑郁相關(guān)癥狀和焦慮癥狀的關(guān)系做了分析探討。
Pomara團隊發(fā)現(xiàn)，在阿爾茲海默病患者和晚年出現(xiàn)抑郁癥狀的患者中，其CSF中β-淀粉樣蛋白42水平明顯降低，而β-淀粉樣蛋白42水平的降低與患者漢密爾頓抑郁量表得分的增高有關(guān)，CSF中總的tau蛋白和磷酸化tau蛋白水平在抑郁組和非抑郁組間無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。
為了進一步認識抑郁癥狀與AD之間的關(guān)聯(lián)，以及認知功能正常的老年群體腦內(nèi)淀粉樣蛋白沉積與其抑郁癥狀發(fā)生之間的聯(lián)系，來自美國波士頓哈佛醫(yī)學(xué)院布里格姆婦女醫(yī)院阿爾茲海默病研究和治療中心的Donovan博士做了一項臨床研究，相關(guān)成果發(fā)表在2018年1月的TheAmericanJournalofPsychiatry中。
研究納入270名認知功能正常的老年人（無論有無抑郁癥狀治療史），其中女性158人（占比58.5%），受試平均年齡73.6歲（標準差SD=6.1），有抑郁治療史的受試數(shù)為35人（占比13%）。研究認定認知障礙功能正常的要求為：受試經(jīng)臨床癡呆評定量表（ClinicalDementiaRating）、韋氏記憶量表（WechslerMemoryScale）邏輯記憶測驗和簡易精神狀態(tài)測驗(MMSE)測定均處于正常范圍。
使用30項老年抑郁癥量表（30-itemGeriatricDepressionScale，GDS）對入組受試抑郁癥狀進行測量，所有受試在基線測量時GDS評分均低于GDS抑郁診斷標準值（低于11分）。使用匹茲堡復(fù)合物B正電子發(fā)射斷層攝影術(shù)腦顯像（PittsburghcompoundB(PiB)positronemissiontomography(PET)）在試驗開始時對受試腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白水平進行測定，使用GDS對受試抑郁癥狀進行評估，試驗為期5年。（注：匹茲堡復(fù)合物B（PiB）是可以反映腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白水平的顯像劑）
研究主要就GDS量表三個維度的得分變化和患者PiB測定含量之間的關(guān)系做了分析，分別為冷漠-情緒低落（apathy-anhedonia）、易激惹（dysphoria）和焦慮集中（anxiety-concentration）。其中，GDS關(guān)于焦慮集中維度的條目有兩項，分別是：「你認為你的意識和以往一樣清晰嗎？」，「你集中注意力存在困難嗎？」。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，較高的PiB水平不僅與GDS得分的增加相關(guān)，還與GDS量表的焦慮集中維度得分的大幅提升有著顯著關(guān)聯(lián)。
該研究提示，在認知功能障礙完好的老年群體中，較高的β-淀粉樣蛋白負荷往往與其抑郁相關(guān)癥狀和焦慮癥狀的發(fā)生有關(guān)，且兩者呈正相關(guān)關(guān)系。對于有抑郁障礙病史的老年個體，其既往病史僅與可能檢出的較高抑郁癥狀程度相關(guān)，而并不參與抑郁癥狀的發(fā)展。考慮到既往研究發(fā)現(xiàn)的抑郁癥狀與AD發(fā)生之間的顯著相關(guān)性，早期對于腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白負荷的影像學(xué)檢查對AD發(fā)生的預(yù)測有著十分重要的臨床意義。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價： ￥83鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價： ￥54輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價： ￥60適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價： ￥163適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價： ￥72治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價： ￥103治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價： ￥103用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強迫癥的二年時間內(nèi)，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價： ￥23舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強迫癥二年的時間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價： ￥24用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價： ￥236主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價： ￥64治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價： ￥95治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價： ￥95本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價： ￥98慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價： ￥36舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強迫癥的二年時間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價： ￥171、抑郁癥及相關(guān)癥狀的治療。 2、強迫癥癥狀治療。
健客價： ￥72用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥27.5舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強迫癥二年的時間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價： ￥18慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價： ￥36用于治療抑郁癥。
健客價： ￥54適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價： ￥48治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日常活動缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價： ￥75用于治療抑郁癥。
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