基因、孕期感染、營(yíng)養(yǎng)不良，以及其他可影響胎兒腦發(fā)育的物質(zhì)，均與兒童的情緒行為發(fā)育及日后罹患精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)緊密相關(guān)，如精神分裂癥、雙相障礙及孤獨(dú)癥。

例如，父母兄弟姐妹中有一人罹患精神分裂癥時(shí)，兒童罹患精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)至少升高320%；母親出現(xiàn)感染時(shí)，后代罹患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)升高110%（呼吸道感染）至400%（泌尿生殖道感染）不等；母親經(jīng)歷嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，后代罹患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)升高170%。

長(zhǎng)期以來(lái)，人們始終在嘗試通過(guò)產(chǎn)前干預(yù)對(duì)后代可能罹患的疾病開(kāi)展一級(jí)預(yù)防，而孕期補(bǔ)充葉酸已成為成功的范例。經(jīng)驗(yàn)顯示，葉酸可有效預(yù)防多種不同的發(fā)育異常。鑒于精神異常與這些發(fā)育異常存在遺傳及環(huán)境高危因素的重疊，孕期補(bǔ)充特定營(yíng)養(yǎng)素也有望降低后代罹患精神障礙及一些未達(dá)到疾病標(biāo)準(zhǔn)的行為及認(rèn)知異常的風(fēng)險(xiǎn)。

研究簡(jiǎn)介

一項(xiàng)3月21日在線發(fā)表于《美國(guó)精神病學(xué)雜志》（AmJPsychiatry，影響因子14.176）的綜述中，美國(guó)科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院RobertFreedman等回顧了產(chǎn)前補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素與后代情緒發(fā)育異常及罹患精神障礙的相關(guān)性。研究者共納入了45項(xiàng)研究，聚焦于以下四大類微量營(yíng)養(yǎng)素：葉酸（4項(xiàng)）、磷脂酰膽堿（卵磷脂、9項(xiàng)研究）、Ω-3脂肪酸（17項(xiàng)研究）、維生素A和D（15項(xiàng)研究）。

簡(jiǎn)言之：

葉酸：有益于胎兒腦發(fā)育，進(jìn)而對(duì)兒童總體的行為及認(rèn)知有利。然而，尚無(wú)充分證據(jù)顯示葉酸可預(yù)防精神分裂癥。

磷脂酰膽堿（卵磷脂）：總體而言有益于胎兒腦發(fā)育，進(jìn)而對(duì)兒童行為有利。然而，目前尚缺乏回顧性流行病學(xué)研究證據(jù)。

Ω-3脂肪酸：可升高后代日后罹患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)，并輕度增加兒童的注意缺陷多動(dòng)癥狀，但也可顯著減少早產(chǎn)及嬰幼兒喘息。

維生素A和D：血中較高的維生素A及D水平似乎可以促進(jìn)胎兒腦發(fā)育，以及降低精神分裂癥的患病風(fēng)險(xiǎn)，但其潛在毒性對(duì)足量應(yīng)用構(gòu)成了限制。與其他營(yíng)養(yǎng)素不同，維生素A和D擁有劑量上限。

作者指出，其中一些干預(yù)措施的效應(yīng)量可接近孕期常見(jiàn)呼吸道感染的效應(yīng)量（OR2.1），但尚無(wú)一種干預(yù)措施可超越遺傳風(fēng)險(xiǎn)（OR=4.2）。此外，也沒(méi)有任何一種干預(yù)措施在單用時(shí)對(duì)所有人均有效。因此，人們應(yīng)對(duì)這些干預(yù)措施的效果抱有合理的期望值，不能指望其「力挽狂瀾」。

然而，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素僅僅是優(yōu)質(zhì)孕期護(hù)理的一部分；其他很多因素，包括積極治療孕期精神疾病等，同樣有助于為后代爭(zhēng)取盡可能好的精神轉(zhuǎn)歸。正如近年來(lái)心臟疾病死亡率的下降：這一趨勢(shì)并非來(lái)自某一種萬(wàn)能靈藥式的干預(yù)措施，而來(lái)自一系列建設(shè)性措施的組合，包括飲食調(diào)整、鍛煉、戒煙、降脂藥、降壓藥、阿司匹林等，然后才是心臟病治療技術(shù)自身的提高。

作者認(rèn)為，由于缺乏確切的結(jié)論，正在備孕的準(zhǔn)父母很難決定補(bǔ)什么、不補(bǔ)什么。目前看來(lái)，很多準(zhǔn)母親難以單純從飲食中獲取充足的營(yíng)養(yǎng)素；膳食補(bǔ)充劑并非洪水猛獸，合理使用時(shí)的副作用也很少，但也不能明確宣稱不存在。每個(gè)孩子只有一次產(chǎn)前干預(yù)的機(jī)會(huì)，產(chǎn)前針對(duì)精神障礙的一級(jí)預(yù)防課題仍有待進(jìn)一步探討。