案例1-強迫癥：容易誤診為精神分裂癥的身體感覺異常

　　一名13歲女生，主訴：總是感覺眼睛要被各種東西給戳瞎了。例如：

　　A吃飯時家人拿筷子夾菜、感覺筷子要戳瞎自己眼睛；

　　B早上自己拿牙刷刷牙時，覺得牙刷會從嘴里戳到自己的眼睛；

　　C看電視的時候，覺得子彈會射中自己的眼睛；

　　上述癥狀非常怪異，讓人難以理解，被很多醫(yī)生診斷為精神分裂癥。但是細問后得知：患兒主訴的這種感覺，是擔心，擔心自己的眼睛，被各種情境下的東西所傷。其年齡小，所以會習慣性的稱“感覺”眼睛要被......

　　患兒也明明知道她的這種擔心或感覺是不切實際的，是沒有必要的，但就是控制不住的總這樣擔心；自己想控制，但常常失敗。甚至會經常用手擋住自己的眼睛，或拒絕刷牙，或拒絕看電視。

　　同時，會拿圓的東西、不帶有棱角的、不具有傷害性的物品，例如圓柱形的杯子、柔軟的紙巾等，反復檢驗自己的眼睛是否沒有瞎。

　　這名患兒的主要表現是強迫思維、強迫表象和強迫行為，所以診斷應該是強迫癥。先前各家醫(yī)院、很多醫(yī)生按照精神分裂癥來治療，療效均不夠好。本次按照強迫癥來系統(tǒng)充分的治療后，病情顯著緩解。對患兒和家屬似乎更為重要的是：摘掉了精神病的標簽。

　　案例2-抑郁癥：容易誤診為心肺疾病的身體感覺異常

　　一名15歲的女生，主訴：陣發(fā)性全身各種不適、頭暈、心悸、出汗、心煩，坐立不安、坐臥不寧、惡心等。

　　到很多醫(yī)院就診，心內科、神經內科、消化內科等各種檢查都做了，沒有發(fā)現特異性的疾病，各種治療也都效果不好。目前的身體問題無法解釋其上述嚴重的身體感覺異常。

　　入院后發(fā)現，患者除了上述身體感覺的難受以外，還有嚴重的心情差、高興不起來、興趣減退、精力不足、易疲勞、注意力不能集中、失眠等精神癥狀。

　　本患者屬于抑郁癥，是臨床上經常會有的伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者。患者雖然有抑郁體驗，但讓這類患者最難以忍受、最希望迫切解決的，是焦慮癥狀。很多抑郁癥的患者，對心情糟糕尚能堅持，但一旦出現嚴重的焦慮，則會忍不住的想以自殺來解脫。

　　老年人和青少年兒童的抑郁癥，經常容易出現各種軀體癥狀，這兩類人群，同時也是軀體疾病高發(fā)的年齡階段，很容易誤診，延誤治療。

　　案例3-學?？植腊Y：容易誤診為裝病的身體感覺異常

　　一名10歲男孩，主訴：每次準備上學前，都會腹痛、緊張、出汗等。周末不上學的時候，則什么事都沒有。

　　在兒科充分檢查后，未發(fā)現有身體毛病。家長認為孩子就是裝病，借此不想上學，打罵、沒收ipod、不準看電視等各種懲罰，或者買東西、帶出去旅游放松等各種獎勵，均沒有效果。

　　于是家長就逼著他進入學校，但是孩子即使進了學校，也極其不愿意走進教室，即使進了教室，上課也不在狀態(tài)，注意力不能集中，心慌、坐立不安，想要出去等。

　　這名患者被診斷為學校恐怖癥，屬于焦慮障礙的一種。給予相關的藥物治療、一對一心理治療和家庭治療后，病情顯著緩解。

　　還有很多其它精神疾病，例如精神分裂癥、酒依賴、抽動癥等，也會呈現出各種各樣的身體感覺異常，上述案例只是一部分。具體的涉及某個患者的診斷，依然還是需要親自找專業(yè)的精神科醫(yī)生就診才行。