睡眠障礙包括多種癥狀，在這里我們研究的主要有失眠障礙、阻塞性睡眠呼吸暫停、晝夜節(jié)律睡眠障礙和不寧腿綜合征。
80%的精神分裂癥譜系障礙患者共病各種睡眠障礙；
睡眠與肥胖及心血管疾病密切相關(guān)，而這些狀況本已是精神分裂癥患者的痛點(diǎn)；
精神分裂癥譜系障礙患者共病睡眠障礙，這一狀況不僅影響著患者軀體及精神健康，同時(shí)進(jìn)一步降低了患者的生活質(zhì)量。
與一般人群相比，精神分裂癥譜系障礙患者共病睡眠障礙的比例顯著更高。其機(jī)制尚不清楚，但證據(jù)顯示，患者的睡眠穩(wěn)態(tài)及晝夜節(jié)律均存在紊亂。多導(dǎo)睡眠圖（PSG）、睡眠活動(dòng)監(jiān)測(cè)儀及主觀睡眠質(zhì)量評(píng)估提示，精神分裂癥譜系障礙患者存在睡眠潛伏期及睡眠期覺醒方面的改變，覺醒/睡眠周期位移，瞌睡增多，睡眠效能下降。上述狀況可能惡化精神病，且在服用及未服用抗精神病藥時(shí)均可發(fā)生。
健康個(gè)體在遭遇睡眠剝奪后的臨床表現(xiàn)與精神分裂癥存在諸多相似之處。睡眠剝奪可導(dǎo)致包括感知覺障礙及偏執(zhí)在內(nèi)的精神病性特質(zhì)，以及嚴(yán)重的認(rèn)知損害、前額葉及丘腦代謝及功能連接水平的下降、促炎性細(xì)胞因子生成的增加、皮質(zhì)醇及褪黑素水平的改變。此外，睡眠問題與肥胖及心血管疾病密切相關(guān)，而上述情況本已是精神分裂癥患者的痛點(diǎn)。鑒于以上情況，針對(duì)精神分裂癥譜系障礙患者睡眠障礙的預(yù)防、篩查、診斷及治療應(yīng)整合進(jìn)入常規(guī)臨床工作中。
失眠障礙
先前有觀點(diǎn)認(rèn)為，精神疾病患者的失眠由其原發(fā)精神障礙所導(dǎo)致。然而，越來越多的證據(jù)提示，精神疾病的改善或許并不能改善共病失眠。在美國精神病學(xué)會(huì)的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中，已將失眠障礙獨(dú)立出來，成為與其他精神障礙并行的精神科狀況。這也反映了當(dāng)前的一種共識(shí)，即失眠本身也需得到適宜的治療，這一過程可與其他精神障礙的治療同步進(jìn)行。針對(duì)這一群體診斷失眠需要全面的睡眠病史及睡眠日記的參與。
目前，針對(duì)精神分裂癥患者失眠患病率的研究較少。一項(xiàng)納入了300名被診斷為精神分裂癥、分裂情感性障礙或妄想性障礙，當(dāng)前存在被害妄想的患者的研究中，失眠嚴(yán)重指數(shù)顯示有54%的受試者存在中至重度失眠，還有30%存在閾下（刺激量低于閾限值，你沒有感覺到，但通過一些巧妙的測(cè)量方法可以發(fā)現(xiàn)）失眠。
阻塞性睡眠呼吸暫停
阻塞性睡眠呼吸暫停（以下簡(jiǎn)稱OSA）的常規(guī)評(píng)估包括打鼾史及日間困倦、可被觀察到的呼吸暫停、倒吸氣發(fā)作、片段睡眠，以及肥胖、下頜后縮、高血壓等臨床狀況，可能需要更為全面的睡眠史及體格檢查。
精神分裂癥患者存在睡眠障礙性呼吸的比例很高，證據(jù)顯示，這一數(shù)字接近一半。與其他來自精神科病房并被轉(zhuǎn)診至睡眠門診的個(gè)體相比，精神分裂癥患者體重更大，而較高的BMI則可提示OSA的存在，這也與一般人群中的結(jié)果一致。另一個(gè)出乎意料的結(jié)果是，若以每小時(shí)發(fā)生超過20次睡眠事件為標(biāo)準(zhǔn)，入院前使用抗精神病藥6個(gè)月可額外及獨(dú)立預(yù)測(cè)OSA風(fēng)險(xiǎn)。這一結(jié)果提示，抗精神病藥可能是OSA的獨(dú)特的危險(xiǎn)因素，這一效應(yīng)獨(dú)立于其致肥胖作用。
晝夜節(jié)律睡眠障礙
晝夜節(jié)律睡眠障礙的診斷有賴于睡眠日記及活動(dòng)記錄儀。目前尚無探討精神分裂癥患者晝夜節(jié)律睡眠障礙發(fā)生率的大規(guī)模研究。一項(xiàng)新近開展的納入了20名穩(wěn)定精神分裂癥伴睡眠相關(guān)主訴患者的研究顯示，基于睡眠/覺醒特征，受試者可分為兩類：
一半受試者存在晝夜節(jié)律異常，表現(xiàn)為睡眠/覺醒模式與外界環(huán)境不一致、睡眠過多及覺醒時(shí)活動(dòng)較少；這些受試者的睡眠時(shí)相及褪黑素周期存在推遲或不同步現(xiàn)象；
另一半受試者并無顯著的晝夜及褪黑素周期異常，但存在睡眠時(shí)間延長、不規(guī)則或片段化傾向。
不寧腿綜合征
不寧腿綜合征（以下簡(jiǎn)稱RLS）須與多種臨床狀況相鑒別，包括體位性不適、疼痛、睡眠肌陣攣、夜間腿“抽筋”、抗精神病藥所致靜坐不能，以及血管或神經(jīng)源性間歇性跛行及貧血。鑒于尚無針對(duì)RLS的診斷性測(cè)試，該病的診斷主要依靠患者自我報(bào)告的癥狀，并參照國際RLS研究組的四條癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：
1、癥狀于夜間最重（早晨無癥狀或癥狀較輕）；
2、存在強(qiáng)烈的移動(dòng)患肢的沖動(dòng)；
3、靜止不動(dòng)可觸發(fā)感覺癥狀；
4、經(jīng)由運(yùn)動(dòng)，感覺上的不適可得到部分或完全的緩解。
本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預(yù)防雙向情感障礙的復(fù)發(fā)（詳見說明書）。
健客價(jià)： ￥2881.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥54奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥115奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥951．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥100奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥715奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥620奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對(duì)奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥399奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對(duì)奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥236用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長期療效。
健客價(jià)： ￥95各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。
健客價(jià)： ￥531．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語)等。
健客價(jià)： ￥150疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥，癥見：失眠多夢(mèng)，精神抑郁或急躁易怒，胸脅苦滿或胸膈不暢，口苦目眩，舌邊尖略紅，苔白或微黃，脈弦。
健客價(jià)： ￥47疏風(fēng)清熱，化痰定驚。用于小兒感冒，因風(fēng)寒襲表，食滯化熱所致發(fā)熱惡寒，噴嚏流涕，咳嗽有痰及不思飲食，夜啼易驚等。
健客價(jià)： ￥109益氣滋腎，養(yǎng)心安神。用于心腎兩虛所致的失眠多夢(mèng)，健忘，頭昏頭痛，心慌。
健客價(jià)： ￥351．對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥8.5益氣滋腎，養(yǎng)心安神。用于心腎兩虛所致的失眠多夢(mèng)，健忘，頭昏頭痛，心慌。
健客價(jià)： ￥48益氣滋腎，養(yǎng)心安神。用于氣陰兩虛引起的失眠，頭昏，頭痛，心慌。
健客價(jià)： ￥25鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥50與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏：血管舒縮性疾病(潮熱)，生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮，性交困難，尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙，衰弱)。
健客價(jià)： ￥30治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力， 睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥152
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